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2014年西醫(yī)考研復(fù)習(xí)資料:口腔醫(yī)學(xué)病例分析(三)

根折治療:

①根尖1/3折斷:上夾板固定,牙髓壞死時(shí)就及時(shí)根治;

②根中1/3折斷:夾板固定,牙冠錯(cuò)位的復(fù)位,牙髓壞死時(shí)根治。根管打針固定斷端;

③對(duì)頸側(cè)1/3折斷并與齦溝相通時(shí),折斷線在齦下1~4mm,斷根不短于同名牙的冠長(zhǎng),牙周情況良好者適用齦切術(shù)、正畸牽引術(shù)、牙槽內(nèi)牙根移位術(shù)。

冠根聯(lián)合折治療:盡量保留具備樁核冠修復(fù)的患牙。

12、智齒冠周炎

癥狀:常以急性炎癥出現(xiàn),下頜多見(jiàn)。病員自覺(jué)患側(cè)磨牙后區(qū)脹痛不適,進(jìn)食、

咀嚼、吞咽、開(kāi)口活動(dòng)時(shí)疼痛加重,病情繼續(xù)發(fā)展,可呈自發(fā)性跳痛或沿耳顳神經(jīng)分布區(qū)產(chǎn)生放射性痛,引起張口受限或牙關(guān)緊閉。患者口腔不潔,可引起口臭、舌苔變厚齦袋處有膿性分泌物溢出。

全身有畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適、食欲減退、便秘、白細(xì)胞增高等。

檢查:多數(shù)病員可見(jiàn)智齒萌出不全,智齒周?chē)能浗M織及牙齦發(fā)紅,伴有不同程度的腫脹,齦瓣邊緣糜爛,有明顯觸痛,可從齦袋內(nèi)壓出膿液,伴患側(cè)頜下淋巴結(jié)腫脹壓痛。

治療:①局部沖洗;②抗菌藥物及全身支持療法;③切開(kāi)引流;④不能萌出的智齒盡早拔除。

13、牙列缺損

⒈牙列缺損的常見(jiàn)原因:齲病、根尖周病、牙周病、外傷、頜骨疾病、先天性牙胚缺失等。

⒉牙列缺損的影響:①咀嚼功能減退gydjdsj.org.cn;②發(fā)育功能障礙;③影響美觀。

⒊Kennedy分類(lèi):

第一類(lèi):雙側(cè)游離缺牙;

第二類(lèi):?jiǎn)蝹?cè)游離缺牙;

第三類(lèi):義齒鞍基在一側(cè)或兩側(cè),且鞍基前后都有基牙;

第四類(lèi):義齒鞍基位于基牙的前面,即前部缺牙,基牙在缺隙的遠(yuǎn)中。

固定橋修復(fù)的適宜年齡為20~60歲。

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