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2014年考研西醫(yī)內(nèi)科考點(diǎn):不良建筑綜合癥的發(fā)病機(jī)制

盡管SBS的發(fā)病涉及不同的反應(yīng)機(jī)理,因而很復(fù)雜。然而有關(guān)SBS發(fā)病機(jī)理的研究仍然在不斷深入。SBS發(fā)病主要涉及到:刺激癥狀、過敏癥狀和全身癥狀。

比較著名的有W.S.Cain學(xué)說和G.D.Nielsen學(xué)說。這里僅對(duì)G.D.Nielsen等的學(xué)說簡介如下:在眼、鼻、咽部和上呼吸道黏膜中分布有大量的三叉神經(jīng)的無髓鞘Aδ纖維醫(yī).學(xué),全 在線提供gydjdsj.org.cn。在無髓鞘C纖維和薄髓鞘Aδ纖維膜中鑲嵌有感覺性刺激受體(Sensory Irritant Receptors,SIR)和陽離子/鈣通道(Cation/Ca2+ Channel)的蛋白復(fù)合體。VOC和甲醛等能夠通過物理性吸附和/或化學(xué)反應(yīng)的方式激活SIR,從而打開陽離子/鈣通道,然后引起鈣內(nèi)流。細(xì)胞內(nèi)鈣的積累又可以導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞在局部和中樞的纖維末梢內(nèi)P物質(zhì)(Substance P,SP)和降鈣素基因相關(guān)(Calcitonin Gene-related Peptide,CGRP)顆粒的脫顆粒。當(dāng)SP和CGRP脫顆粒發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí),即可產(chǎn)生刺激感覺和全身癥狀,當(dāng)發(fā)生在眼、鼻、咽部和上呼吸道黏膜,則會(huì)發(fā)生局部炎癥等反應(yīng)。

參與這個(gè)過程的因素還有:VOC和甲醛等在上呼吸道的代謝(-);質(zhì)子供體的調(diào)制作用(+);SP和CGRP在上呼吸道的代謝(-);SP和CGRP代謝的抑制(+);SP受體的拮抗劑(-)和激活劑(+)等等。

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