4. 崩漏
崩漏是指婦女非周期性子宮出血，其發(fā)病急驟，暴下如注，大量出血者為“崩”；發(fā)病勢(shì)緩，出血量少，淋漓不絕者為“漏”。崩與漏雖出血情況不同，但在發(fā)病過程中兩者�；ハ噢D(zhuǎn)化，故多崩漏并稱。
西醫(yī)的功能性子宮出血或其他原因引起的子宮出血屬本病范疇。
【辨證論治】
虛證
氣不攝血
主癥：驟然下血甚多，或淋漓不斷，血色淡紅，精神疲倦，面色白，氣短懶言，納呆便溏，或有畏寒自汗，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)無力。
治則：益氣攝血。
處方：取任脈、足太陰經(jīng)腧穴為主。針用補(bǔ)法，并可加灸。穴取隱白、氣海、血海、足三里、脾俞。
方義：本方旨在益氣攝血，使沖任得固，以止崩漏。隱白為足太陰脾經(jīng)之井穴，為足太陰所根出之處，針或灸之，可益氣攝血固崩。氣海穴為“任脈之所發(fā)”，“主治一切氣疾”，用之以益氣止血。血海為足太陰脾經(jīng)之穴，能治療諸血癥，針刺或灸之，對(duì)崩漏有卓效。脾俞配以足三里，益氣血生化之源，調(diào)補(bǔ)中氣，使統(tǒng)攝有權(quán)，崩漏可止。醫(yī)學(xué).全.在.線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn
隨證選穴：大便溏泄者加天樞；下血甚多者加百會(huì)。
腎氣虛弱
主癥：血崩下血，或淋漓不盡，經(jīng)色淡紅，質(zhì)稀，畏寒肢冷，精神疲憊，小腹冷痛，喜熱喜按，大便溏薄，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)者為腎陽虛；若經(jīng)色鮮紅，伴有頭暈耳鳴，腰膝酸軟，或手足心煩熱，失眠盜汗舌質(zhì)紅苔少，脈細(xì)數(shù)無力者為腎陰虛。
治則：腎陽虛者，溫補(bǔ)腎陽，攝血固崩。腎陰虛者，滋陰清熱，止血固崩。
處方：取任脈經(jīng)、足少陰經(jīng)腧穴為主。針用補(bǔ)法，腎陽虛者，可配合灸法。穴取氣海、血海、腎俞、然谷、太溪。
方義：氣海為“任脈經(jīng)之所發(fā)”、“主治一切氣疾”，配以腎俞以補(bǔ)益腎氣，攝納固崩。血海能治療諸血癥，配以足少陰腎經(jīng)滎穴然谷和足少陰腎經(jīng)原穴太溪，以補(bǔ)益腎氣，止血固崩。
隨證選穴：腰膝酸痛者加命門、腰陽關(guān)；失眠者加內(nèi)關(guān)、神門；盜汗者加陰郄、復(fù)溜。
實(shí)證
血熱內(nèi)擾
主癥：經(jīng)血非時(shí)忽然大下，或淋漓不斷，血色深紅，質(zhì)稠，或夾有小血塊，口渴煩躁，頭暈，小便黃赤，或大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈大而數(shù)。
治則：清熱涼血，止血固崩。醫(yī).學(xué).全.在.線www.med126.com
處方：取任脈、足太陰、足厥陰腧穴為主。針用瀉法。穴取中極、隱白、三陰交、血海、大敦。
方義：大敦為足厥陰肝經(jīng)井穴，可瀉熱止崩。中極清下焦血熱，調(diào)理沖任。隱白為足太陰脾經(jīng)井穴，是治療崩漏的常用穴位。三陰交為足三陰經(jīng)的交會(huì)穴，配以血海清熱涼血。諸穴相配，寓有局部和遠(yuǎn)端取穴之意，既清熱涼血，又能調(diào)理沖任，以制約經(jīng)血妄行，血?dú)w于經(jīng)，則崩漏可愈。
隨證選穴：發(fā)熱者加大椎、曲池；心中煩熱者加內(nèi)關(guān)。
瘀滯胞宮
主癥：漏下淋漓不止，或突然下血甚多，色紫黑而有瘀塊，小腹疼痛拒按，瘀塊排出后則疼減，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈沉澀。
治則：活血行瘀，調(diào)經(jīng)固沖。
處方：取任脈、足太陰、足厥陰肝經(jīng)腧穴為主。穴取太沖、血海、三陰交、中極。
方義：太沖為肝經(jīng)之原穴，能瀉肝解郁，理氣行血。血海配三陰交能理氣活血，祛瘀調(diào)經(jīng)。中極為任脈與足三陰經(jīng)的交會(huì)穴，為局部取穴，有理氣行血，調(diào)經(jīng)固沖的作用。瘀血得祛，血有所歸，崩漏自止。
隨證選穴：腹痛拒按者加足三里、關(guān)元。
5. 絕經(jīng)前后諸證
婦女在49歲左右，月經(jīng)開始終止，稱為“絕經(jīng)”。有些婦女在絕經(jīng)期前后，往往會(huì)出現(xiàn)經(jīng)行紊亂、心悸、煩躁、出汗及情志異常等，稱為絕經(jīng)前后諸證。
本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的圍絕經(jīng)期綜合征。
【辨證論治】
主證：月經(jīng)紊亂，性欲減退，陣發(fā)性潮熱，出汗，心悸，情緒穩(wěn)定。兼見頭暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，心煩易怒，烘熱汗出，五心煩熱，腰膝酸軟，或皮膚感覺異常，口干便結(jié)，尿少色黃，舌紅苔少，脈數(shù)者，為腎陰虛；面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，納差腹脹，大便溏薄，或面浮腫脹，尿意頻數(shù)，甚或小便失禁，舌淡苔薄，脈沉細(xì)無力者，為腎陽虛；頭暈?zāi)垦�，心煩易怒，烘熱汗出，腰膝酸軟，�?jīng)來量多，或淋漓漏下，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)而數(shù)者，為肝陽上亢；形體肥胖，胸悶痰多，脘腹脹滿，惡心嘔吐，食少，浮腫便溏，苔膩，脈滑者，為痰氣郁結(jié)。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
治法：滋補(bǔ)肝腎，調(diào)理沖任。
處方：以任脈、足太陰經(jīng)穴及相應(yīng)背俞穴為主。用毫針補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法。穴取氣海、三陰交、肝俞、脾俞、腎俞。
方義：本病涉及肝、脾、腎三臟及沖任二脈。氣海為任脈穴，可補(bǔ)益精氣，調(diào)理沖任。三陰交為肝脾腎三經(jīng)交會(huì)穴，與肝俞、脾俞、腎俞三穴合用，可調(diào)補(bǔ)肝脾腎三臟。
隨證配穴：腎陰虧虛者，加太溪、照海；腎陽不足者，加關(guān)元、命門；肝陽上亢者，加百會(huì)、風(fēng)池、太沖；痰氣郁結(jié)者，加中脘、陰陵泉、豐��；心神不寧者，加通里、神門、心俞。
6. 陰挺
陰挺即陰道中有物下墜或突出陰道口外，形如雞冠、鵝卵，色淡紅。又稱陰脫、陰菌、陰挺下脫、產(chǎn)腸不收等。
西醫(yī)的子宮脫垂、陰道壁膨出、陰痔等屬本病范疇。
【辨證論治】
脾腎虛弱
主癥：陰道中脫出腫物，形如蛇頭，雞冠或鵝卵，色淡紅，輕者僅覺腰酸，下腹有重墜感，尿頻，帶下，精神不振，面色白，大便溏薄，心悸氣短，舌淡苔白，脈細(xì)弱。或見腰酸腿軟，小腹下墜，無白帶，或陰道干澀不適，小便頻數(shù)或失禁，頭昏耳鳴，舌質(zhì)淡紅，脈沉弱者為腎氣虛弱。
治則：補(bǔ)益脾腎，升提舉陷。
處方：取督脈經(jīng)、任脈經(jīng)、足陽明經(jīng)腧穴為主。針用補(bǔ)法，并可加灸。穴取百會(huì)、氣海、維道、足三里、子宮、腎俞。醫(yī).學(xué).全.在.線gydjdsj.org.cn
方義：百會(huì)為督脈經(jīng)穴，位于巔頂，是下病取上，陷者舉之的意思；維道為足少陽經(jīng)帶脈之會(huì)穴，能維系帶脈，收攝胞宮；氣海屬任脈經(jīng)穴位，通于胞宮，可調(diào)補(bǔ)沖任之脈，益氣固脫，再配以腎俞，補(bǔ)益腎氣，以助先天之本。足三里健脾益胃，補(bǔ)益升提中氣，以助后天之本。子宮為治療陰挺的經(jīng)驗(yàn)穴，諸穴配伍，具有補(bǔ)益脾腎，升提舉陷，固攝胞宮的作用。
隨證選穴：小腹下墜加中脘、關(guān)元；大便溏薄加天樞、脾俞；腰膝酸痛者加命門、腰陽關(guān)；頭昏耳鳴者加翳風(fēng)、聽宮、太溪。
濕熱下注
主癥：陰挺腫痛，尿頻色赤，有穢濁的液體排出，或伴有發(fā)熱，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
治則：清熱利濕，健運(yùn)中州。
處方：取任脈經(jīng)、足太陰經(jīng)腧穴為主。針用瀉法，或平補(bǔ)平瀉法。穴取八髎、氣海、照海、陰陵泉。
方義：八髎穴以利下焦?jié)駸幔瑲夂Ｑǹ衫須庑袧�，照海祛濕益腎，陰陵泉健脾化濕。諸穴相配伍，能清利下焦?jié)駸�，健運(yùn)中焦脾土，熱清濕去，脾胃才能健運(yùn)，下脫之陰挺則自然回復(fù)。
隨證選穴：發(fā)熱者加大椎、曲池。帶下黃稀而多者加三陰交、足三里。
