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中醫(yī)診斷學(xué)---第三章聞診

更新時(shí)間:2006/10/23 醫(yī)學(xué)考研論壇 在線題庫 評論


區(qū)別哮喘:
 喘不兼哮,但哮多兼喘。
 喘是呼吸急促、呼吸困難為主、無痰鳴音存在。
                  多并發(fā)于各種急慢性疾病中
 哮則以呼吸急促、伴有痰鳴音為特點(diǎn)。
                  病有宿根,為—種經(jīng)常發(fā)作性疾病
《醫(yī)學(xué)心傳》:“哮以聲響名,喘以氣息言”。


3.短氣:呼吸短促不足以息,數(shù)而不能接續(xù),似喘而不抬肩者,呼吸氣急而無痰聲。
       虛:氣短息微為主要特征,兼神疲乏力、倦怠自汗等,
短氣           多為臟腑虛衰,宗氣不足引起。
       實(shí):以氣短聲粗為特征,伴胸悶憋氣、咳嗽痰多等。
               多因痰飲、食積阻礙氣機(jī)、氣機(jī)不利所致。
4、少氣:呼吸微弱、虛怯聲低、數(shù)而連續(xù)、又稱“氣微”
         主要因臟氣不足,尢以肺腎氣虛多見。
 肺氣虛:常伴咳喘無力、痰多等
     腎氣虛:伴骨酸、懈惰,倦怠乏力等。

區(qū)別:少氣與短氣
     少氣:呼吸比較自然、氣少不足以息,聲低不足以聽,數(shù)
         而連續(xù)     
     短氣:呼吸急而短促、不相接續(xù)為特點(diǎn)
5.上氣:呼吸急促、呼多吸少為上氣,是肺氣上逆的表現(xiàn)。

 


(四)咳嗽:
咳嗽是肺失宣降,肺氣上逆的表現(xiàn)。
多見于肺臟疾病、其它臟腑病證亦可出現(xiàn)咳嗽
《素問•咳論》“五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也”
             “咳嗽不止于肺,而不離乎肺也”。
 咳:有聲無痰謂之咳
 嗽:有痰無聲謂之嗽
 咳嗽:有痰有聲謂之咳嗽
診察時(shí)應(yīng)注意咳嗽的聲音及發(fā)作情況外,還應(yīng)結(jié)合觀察痰的性狀及其他兼癥,以辨別病證的寒熱虛實(shí)。
 咳聲重濁有力,多屬實(shí)證,常因?qū)嵭白璺,肺氣上逆為?BR> 咳聲低微氣怯、屬虛證,多屬肺腎氣虛所致。
1. 寒咳:
咳聲重濁,痰白清稀。多由風(fēng)寒束肺或寒邪客肺,肺氣失宣而上逆所致。
2.熱咳:
咳聲不揚(yáng),痰稠色黃,咽喉干痛。熱邪犯肺,氣機(jī)壅滯肺氣上逆引起。
3.燥咳:
干咳無痰或痰少而粘,不易咳出。由陰虛肺燥或燥邪犯肺,肺失清潤肅降所致。
4.痰咳:
咳而聲低,痰多易咯,甚則氣喘痰鳴。多由痰濕阻肺,肺失宣降引起。
5.頓咳:
咳聲短促,是陣發(fā)性,痙攣性,連聲不斷,咳后有回聲,如雞啼樣,并反復(fù)作!百日咳”由風(fēng)邪與伏痰博結(jié),郁而化熱、阻遏氣道所致。
6.白喉
咳聲如犬吠、伴語聲嘶啞,吸氣困難,是因肺腎陰虛火毒攻喉所致。
(氣管異物,可致突然咳喘氣急)
(五) 嘔吐
是指飲食物、痰、涎從胃中上涌,由口中吐出的癥狀。
              嘔:有聲有物
    嘔吐有三  吐:無聲有物
              干嘔:有聲無物
皆系胃氣上逆所致
臨床上根據(jù)病史、嘔吐的聲音,吐勢緩急,嘔吐物性狀,氣味及其兼癥判斷病證的寒熱虛實(shí)。

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