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西醫(yī)綜合沖刺輔導(dǎo)筆記—生理學(xué)


(十)神經(jīng)系統(tǒng)
本章為生理學(xué)重點之一。
1. 神經(jīng)纖維傳導(dǎo)的特征:⑴生理完整性:包括結(jié)構(gòu)和功能的完整;⑵絕緣性;⑶雙向傳導(dǎo);⑷相對不疲勞性;⑸不衰減性。神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)速度及分類。神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度的影響因素: ⑴與神經(jīng)纖維的直徑成正相關(guān);⑵有無髓鞘,有髓鞘神經(jīng)纖維比無髓鞘神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度要快得多;⑶與髓鞘厚度有關(guān);⑷溫度:在一定范圍內(nèi)溫度的改變,使神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度與溫度呈正相關(guān)。
2. 經(jīng)典的突觸傳遞(電-化學(xué)-電傳遞過程,突觸后電位,突觸后神經(jīng)元動作電位的產(chǎn)生。突觸的抑制和易化。)突觸傳遞的特征:⑴單向傳布;⑵突觸延擱;⑶總和,興奮的總和包括時間性總和和空間性總和;⑷興奮節(jié)律的改變;⑸對內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞,突觸傳遞產(chǎn)生疲勞的可能性與遞質(zhì)的耗竭有關(guān)。
3. 神經(jīng)遞質(zhì)應(yīng)符合的條件:⑴突觸前神經(jīng)元應(yīng)具有合成遞質(zhì)的前體和酶系統(tǒng),并能合成該遞質(zhì);⑵遞質(zhì)貯存于突觸小泡內(nèi),當(dāng)興奮沖動抵達(dá)末梢時,小泡內(nèi)遞質(zhì)能釋放入突觸間隙;⑶遞質(zhì)釋放出后經(jīng)突觸間隙作用于后膜上特異受體而發(fā)揮生理作用;人為施加遞質(zhì)至突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)器細(xì)胞旁,應(yīng)能引致相同的生理效應(yīng);⑷存在使該遞質(zhì)失活的酶或其他方式(如重攝取);⑸有特異的受體激動劑和拮抗劑。受體是細(xì)胞膜上或細(xì)胞內(nèi)能與某些化學(xué)遞質(zhì)(如遞質(zhì)、調(diào)節(jié)激素等)發(fā)生特異性結(jié)合并誘發(fā)生物效應(yīng)的特殊生物分子。受體和配體結(jié)合的特性:⑴特異性;⑵飽和性;⑶可逆性。
4. 反射與反射弧,中樞神經(jīng)元的一般聯(lián)系方式,反射活動的反饋調(diào)節(jié)。中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式:⑴輻射原則:一個神經(jīng)元的軸突可以通過分支與其他神經(jīng)元建立聯(lián)系方法;⑵聚合原則:同一個神經(jīng)元的胞體和樹突可以同時接受來自許多神經(jīng)元的突觸聯(lián)系方法;⑶后放:即使原先刺激已經(jīng)停止,傳出通路仍可在一定時間內(nèi)持續(xù)發(fā)放沖動的現(xiàn)象。
5. 感覺的特異投射系統(tǒng)是指丘腦的第一類細(xì)胞群,它們投向大腦皮層的特定區(qū)域,具有點對點的投射關(guān)系。第二類細(xì)胞群在結(jié)構(gòu)上大部分也與大腦皮層有特定的投射關(guān)系,也可歸入特異投射系統(tǒng)。功能:引起特定感覺,并激發(fā)大腦皮層發(fā)出的神經(jīng)沖動。非特異投射系統(tǒng)是指丘腦的第三類細(xì)胞群,它們彌散地投射到大腦皮層的廣泛區(qū)域,不具有點對點的投射關(guān)系。功能:本身不能單獨激發(fā)皮層神經(jīng)元放電,但可改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。痛覺需要掌握快痛、慢痛、內(nèi)臟痛和牽涉痛。
6. 骨骼肌的運動單位是由一個α神經(jīng)元和它所支配的全部肌纖維所組成的功能單位;牽張反射指有神經(jīng)支配的骨骼肌在受到外力牽拉時能引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動;肌緊張指緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射,其表現(xiàn)為受牽拉的肌肉發(fā)生緊張性收縮,阻止被拉長。隨意運動的產(chǎn)生和協(xié)調(diào)。運動調(diào)節(jié)系統(tǒng)和姿勢調(diào)節(jié)系統(tǒng)
7. 自主神經(jīng)系統(tǒng)及其化學(xué)傳遞。交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的特點: ⑴對同一效應(yīng)器的雙重支配,互相拮抗; ⑵緊張性支配; ⑶對效應(yīng)器所處功能狀態(tài)的影響,自主神經(jīng)的外調(diào)性作用與效應(yīng)器本身的功能有關(guān); ⑷對整體生理功能調(diào)節(jié)的意義:在環(huán)境急驟變化時,交感神經(jīng)系統(tǒng)可以發(fā)揮各臟器的潛在功能以適應(yīng)環(huán)境的急變。內(nèi)臟機能的中樞調(diào)節(jié)。本能行為和情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié)
8. 誘發(fā)電位和腦電圖,覺醒與睡眠。學(xué)習(xí)與記憶(學(xué)習(xí)的形式,條件反射的基本規(guī)律,學(xué)習(xí)和記憶的機制) 以上提到的概念均應(yīng)掌握,并能熟練應(yīng)用基本概念分析問題。
(十一)內(nèi)分泌和生殖
1. 掌握激素的定義,激素的化學(xué)本質(zhì),激素按化學(xué)結(jié)構(gòu)可以分為兩大類⑴含氮激素:①肽類和蛋白質(zhì)激素;②胺類激素。⑵類固醇激素:①腎上腺皮質(zhì)和性腺分泌的激素;②1,25-二羥維生素D3。激素作用的一般特性包括⑴激素的信息傳遞作用;⑵激素作用的相對特異性;⑶激素的高效能生物放大作用;⑷激素間的相互作用;⑸允許作用。激素的作用機制。
2. 下丘腦與腺垂體的結(jié)構(gòu)與機能之間的聯(lián)系。腺垂體分泌的幾種激素及它們的生理作用。腺垂體分泌的調(diào)節(jié)。下丘腦的神經(jīng)激素在神經(jīng)垂體的釋放、作用及其調(diào)節(jié)。腺垂體和神經(jīng)垂體之間的聯(lián)系。
3. 甲狀腺激素的合成與代謝,甲狀腺激素的生物學(xué)作用包括:⑴對生長發(fā)育的作用:影響長骨和中樞神經(jīng)的發(fā)育,嬰幼兒缺乏甲狀腺激素患呆小病;⑵對機體代謝的影響:①提高基礎(chǔ)代謝率,增加產(chǎn)熱量;②對三大營養(yǎng)物質(zhì)的代謝既有合成作用又有分解作用,劑量大時主要表現(xiàn)出分解作用;③提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)及交感神經(jīng)興奮性;⑶對心血管系統(tǒng)的作用:心率增快,心肌收縮力增強。甲狀腺功能的調(diào)節(jié)。
4. 腎上腺皮質(zhì)激素和髓質(zhì)激素、胰島素和胰高血糖素的作用和分泌的調(diào)節(jié)。
5. 睪酮的生理作用及分泌的調(diào)節(jié)。雌激素及孕激素的生理作用。月經(jīng)周期中垂體-卵巢-子宮內(nèi)膜變化間的關(guān)系。

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