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西醫(yī)綜合沖刺輔導(dǎo)筆記—生理學(xué)

(六)消化和吸收
1.消化道平滑肌的特性:⑴一般特性: ①興奮性較低;②收縮速度較慢;③對電刺激不敏感,對機械、牽張、溫度變化和化學(xué)刺激敏感。⑵電生理特性:①靜息電位主要由K+外流的平衡電位形成;②慢波電位又稱基本電節(jié)律,是消化道平滑肌特有的電變化;③動作電位是慢波電位去極化到閾電位水平時產(chǎn)生的,動作電位引起平滑肌收縮。
2. 掌握唾液、胃液、胰液、膽汁、小腸液的成分,作用,分泌和排出的調(diào)節(jié)。
3. 掌握胃和小腸的運動形式和調(diào)節(jié)。⑴胃腸道共有的運動形式:①緊張性收縮:是胃腸道其他運動形式的基礎(chǔ);②蠕動:消化道平滑肌順序收縮而完成的一種向前推進的波形運動;⑵各消化道特有的運動形式:①胃的容受性舒張,是由神經(jīng)反射引起的;②小腸的分節(jié)運動:是小腸運動的主要形式;③大腸集團蠕動:是大腸特有的運動。⑶胃的排空和調(diào)節(jié):食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃的排空。影響胃排空的因素有:①促進因素:A胃內(nèi)食物容量;B胃泌素;②抑制因素:A胃腸反射;B腸抑胃素。
3. 掌握主要營養(yǎng)物質(zhì)在小腸內(nèi)的吸收部位及機制。⑴小腸是各種營養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要部位,其原因:①絨毛及微絨毛加大吸收面積;②食物停留時間長;③食物已被分解為可被吸收的小分子;④淋巴、血流豐富。⑵糖、蛋白質(zhì)和脂肪的分解產(chǎn)物大部分在十二指腸和空腸部位吸收,回腸主要是膽鹽和維生素B12吸收的部位。
(七)能量代謝和體溫
1. 食物的熱價:一克營養(yǎng)物質(zhì)氧化時所釋放的熱量稱為該食物的熱價,三大營養(yǎng)物質(zhì)熱價:脂肪大于蛋白質(zhì)大于糖。
2. 影響能量代謝的因素:⑴肌肉活動,是影響能量代謝最明顯的因素;⑵環(huán)境溫度,室溫20~30度時能量代謝率最低;⑶食物的特殊動力作用,這是指進食一段時間內(nèi),食物使機體產(chǎn)生額外熱量的現(xiàn)象,其中蛋白質(zhì)食物最明顯;⑷精神活動,交感神經(jīng)興奮使產(chǎn)熱增加。
3. 體溫的生理變動因素:⑴晝夜變化:清晨最低,午后最高,變化范圍小于1度;⑵性別:女性大于男性,月經(jīng)周期中體溫的變化與孕激素的水平有關(guān),排卵日體溫最低;⑶年齡、肌肉活動、環(huán)境溫度、精神活動等可影響體溫。
4. 散熱方式主要有輻射、傳導(dǎo)、對流、蒸發(fā)。⑴外界氣溫低于人體表層溫度時通過輻射、傳導(dǎo)、對流方式散熱;⑵當(dāng)環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時,蒸發(fā)散熱是唯一的散熱途徑。
5. 體溫的中樞調(diào)節(jié):⑴溫度感受器:分為外周溫度感受器和中樞溫度感受器;⑵體溫調(diào)節(jié)中樞:基本中樞在下丘腦;⑶調(diào)定點:在下丘腦的視前區(qū)—下丘腦前部有一調(diào)定點的部位,它的活動有一定的閾值;⑷單胺物質(zhì)在體溫調(diào)節(jié)中發(fā)揮作用,5—羥色胺升高體溫,去甲腎上腺素降低體溫。
(八)腎臟的排泄
1. 腎臟血液供應(yīng)的特點:⑴兩側(cè)腎血流量十分豐富,占心輸出量的1/5~1/4,其中90%以上分布在皮質(zhì);⑵腎臟血液經(jīng)兩次毛細(xì)血管分支后才匯合成靜脈,其中腎小球毛細(xì)血管是濾過血液的重要結(jié)構(gòu),而球后毛細(xì)血管內(nèi)血壓較低,有利于腎小管的重吸收作用。
2. 腎臟血流量的調(diào)節(jié):⑴自身調(diào)節(jié):動脈血壓在80~180mmHg范圍內(nèi)變化時,腎臟血流量維持不變;⑵神經(jīng)和體液調(diào)節(jié):當(dāng)全身機能狀況發(fā)生變化時,腎臟血流主要受神經(jīng)、體液調(diào)節(jié),使腎血流量與全身血液分配的需要相適應(yīng)。
3. 腎臟是維持機體水和電解質(zhì)平衡的重要器官,同時也是排泄機體代謝產(chǎn)物的主要器官之一,它發(fā)揮作用的過程是先由腎小球濾過,再通過腎小管和集合管重吸收和分泌形成尿液。尿液的濃縮和稀釋主要是通過腎髓質(zhì)滲透壓梯度實現(xiàn)的。 ⑴影響腎小球濾過的因素:①有效濾過壓——腎小球濾過的動力;②腎小球濾過膜——濾過的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ);③腎血漿流量:影響腎小球毛細(xì)血管的血漿膠體滲透壓。⑵尿液的濃縮和稀釋:腎髓質(zhì)高滲透梯度的存在是尿濃縮的動力,抗利尿激素的作用是濃縮的條件。
4. 會運用腎臟功能的生理調(diào)節(jié)分析問題。
(九)感覺器官
1. 感受器的一般生理特性:⑴感受器的適宜刺激;⑵感受器的換能作用;⑶感受器的編碼功能;⑷感受器的適應(yīng)現(xiàn)象。
2. 眼的調(diào)節(jié)主要依靠晶狀體形狀的改變,其次是瞳孔的調(diào)節(jié)、兩眼球的會聚。
3. 視網(wǎng)膜的感光換能作用、視錐系統(tǒng)、視桿系統(tǒng)。

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