21、關(guān)于直腸癌，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？
A．其中大腸癌的60%左右
B．常見(jiàn)部位為直腸壺腹部
C．大體類(lèi)型以潰瘍型多見(jiàn)
D．組織學(xué)分型中粘液癌多見(jiàn)，約占50%以上
E．淋巴轉(zhuǎn)移是主要擴(kuò)散途徑
（答案：D)直腸癌的組織學(xué)分類(lèi)中腺癌占75%~85%，而粘液腺癌只占10%~20%，所以D項(xiàng)的敘述是錯(cuò)誤的。其它各項(xiàng)均正確。
22、經(jīng)皮穿刺膽道造影（PTC)的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？
A．PTC是一種膽管直接造影方法
B．肝內(nèi)膽管擴(kuò)張時(shí)，成功率可達(dá)90%左右
C．本檢查不適合于黃疸較重、肝功能差的病人檢查
D．PTC是一項(xiàng)損傷性檢查技術(shù)
E．PTC可能會(huì)出現(xiàn)膽汁漏、出血等并發(fā)癥
（答案：C)PTC是用一根特殊的套管針經(jīng)皮刺入肝內(nèi)膽管，注入造影劑，直接膽道造影的方法。對(duì)了解肝內(nèi)外膽管病變的部位，程度和范圍，鑒別黃疸有很大幫助。在肝內(nèi)膽管擴(kuò)張時(shí)更易于成功，操作簡(jiǎn)便，不受黃疸程度和肝功能的限制。但PTC是一種損傷性檢查技術(shù)，可能會(huì)出現(xiàn)膽汁漏，出血等并發(fā)癥。
23、急性壞死性胰腺炎常發(fā)生
A．血鈣升高
B．血鈣降低
C．血鉀升高
D．血鉀降低
E．血磷降低
（答案：B)急性壞死性胰腺炎時(shí)，胰酶被腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高，脂肪酶使脂肪分解壞死，并與鈣離子結(jié)合形成皂化斑，使血鈣降低。
24、出血壞死性胰腺炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是
A．化膿性腹膜炎
B．?dāng)⊙Y
C．消化道出血
D．胰周?chē)撃[
E．休克
（答案：E)出血壞死性胰腺炎可繼發(fā)多種并發(fā)癥。最常見(jiàn)的并發(fā)癥是休克。由于胰酶。組織壞死，感染中毒等促使大量血管活性物質(zhì)釋放，加以液體丟失和DIC等因素所致，其次是化膿性感染，所以選E正確。
A．突發(fā)劍突下劇烈疼痛、陣發(fā)性伴鉆頂感，間歇期不痛
B．上腹部或右上腹部陳發(fā)加劇的持續(xù)疼痛
C．上腹持續(xù)劇痛伴左肩、腰、背牽拉痛
D．食后上腹脹痛、伴嘔吐
E．與飲食有關(guān)的慢性周期性節(jié)律性上腹痛
25、急性胰腺炎可有
26、急性膽囊炎可有
（25答案：C)（26答案：B)當(dāng)急性胰腺炎時(shí)由于胰腺的水腫、出血壞死、胰管內(nèi)的壓力增高，胰液外溢 ，刺激臟器和腹膜而發(fā)生劇烈的腹痛，呈持續(xù)性，并放射至腰背部是它的特點(diǎn)。而急性膽囊炎時(shí)，常在進(jìn)油膩食物后發(fā)作右上腹部劇烈絞痛，陣發(fā)性加重，常放散至右肩或右背部，伴有消化道癥狀。與膽道蛔蟲(chóng)癥的發(fā)作性鉆頂樣腹痛不同，所以正確答案分別選C和B。
A．貧血、乏力、腹部腫塊
B．腸梗阻、排便習(xí)慣與糞便性狀改變
C．兩組均有
D．兩組均無(wú)
27、右側(cè)結(jié)腸癌常有的臨床表現(xiàn)是
28、左側(cè)結(jié)腸癌常有的臨床表現(xiàn)是
（27答案：A)（28答案：B)由于結(jié)腸癌的部位和病理類(lèi)型的不同，產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)。右側(cè)結(jié)腸癌因多為軟癌，向同的臨床表現(xiàn)。右側(cè)結(jié)腸癌因多為軟癌，向腸腔內(nèi)生長(zhǎng)的癌腫常較大，多有潰料，出血，感染壞死等，造成慢性失血，毒素吸收而致貧血、低熱、乏力。此部位糞便尚未成形，且腸腔相對(duì)寬大，不易造成梗阻。所以右側(cè)結(jié)腸癌常以腹部包塊，貧血、發(fā)熱乏力為常見(jiàn)的主要臨床表現(xiàn)。左側(cè)結(jié)腸癌為多硬癌或潰瘍型癌、引起腸腔狹窄和梗阻，此處糞便已成形、菜花狀的腫瘤表面常有滲血和膿苔等。且距肛門(mén)已較近，常有排便習(xí)慣的改變和糞便帶有粘液膿血。所以只能選B。
29、應(yīng)激性潰瘍最常見(jiàn)的原因?yàn)?BR>A．大面積燒傷，腦外傷
B．嚴(yán)重休克
C．服用水楊酸類(lèi)制劑或長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物
D．精神因素
（答案：ABC)應(yīng)激性潰瘍的產(chǎn)生是多種因素引起，一般認(rèn)為與神經(jīng)體液作用于胃粘膜有關(guān)。所以最常見(jiàn)的原因是嚴(yán)重?fù)p傷后（腦外傷，燒傷)、休克、服用水楊酸制劑以及長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物者，而精神因素不是發(fā)生本病的常見(jiàn)原因，所以排除此項(xiàng)。應(yīng)選A、B、C。
30、關(guān)于胃十二指腸潰瘍病手術(shù)治療的敘述中，下列哪些是正確的？
A．胃大部切除術(shù)是切除胃遠(yuǎn)側(cè)的2/3~3/4
B．畢II式胃大部切除術(shù)易使吻合口張力增加，術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率高
C．畢I式胃大部切除術(shù)一般適用于十二指腸潰瘍
D．高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)不需附加引流手術(shù)
（答案：AD)傳統(tǒng)的胃大部切除術(shù)的范圍是胃遠(yuǎn)側(cè)2/3~2/4。包括胃體大部，整個(gè)胃竇部，幽門(mén)和部分十二指腸球部，畢II式胃大部切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)之一就是能切除足夠的胃而不致吻合口張力過(guò)大，且術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率較低。畢I式胃大部切除術(shù)多用于治療胃潰瘍，而不是十二指腸潰瘍。高選擇性胃迷起神經(jīng)切斷術(shù)只切斷胃近端支配胃體、胃底部壁細(xì)胞的迷走神經(jīng)，而保留了胃竇部的迷走神經(jīng)，所以術(shù)后不會(huì)引起胃滯留，不需附加引流術(shù)。所以正確答案應(yīng)選A、D。
31、門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)主要有
A．消瘦
B．肝腫大、肝功能異常
C．食道靜脈曲張
D．腹水
（答案：BCD)門(mén)脈高壓是肝內(nèi)外各種原因如肝硬變、門(mén)靜脈畸形及血栓等引起的門(mén)脈血流淤滯及壓力增高，其結(jié)果是向肝血流受阻，導(dǎo)致肝功受損，代償性分流造成側(cè)支靜脈曲張，以食道靜脈曲張最常見(jiàn)，肝硬變肝功受損的結(jié)果還可引起腹水形成，雖然此種病人早期可表現(xiàn)肝腫大、晚期可觸不到肝（因?yàn)橛沧兾s)，但肝功異常是肯定有的。至于消瘦則不是本病的特點(diǎn)，故此題應(yīng)選BCD。
32、腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證是
A．急性膽囊炎
B．慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石
C．膽囊息肉
D．膽管結(jié)石
（答案：BC)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應(yīng)癥同一般的膽囊切除術(shù)，如膽囊結(jié)石，慢性膽囊炎，膽囊息肉等。如伴有膽管結(jié)石，急性膽管炎等情況時(shí)則應(yīng)為此手術(shù)的禁忌證。
33、預(yù)防下肢靜脈曲張的措施是
A．需長(zhǎng)時(shí)間站立者，可穿彈力襪
B．適當(dāng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)及靜脈管壁
C．勤換工作體位
D．改善勞動(dòng)條件，減輕勞動(dòng)強(qiáng)度
（答案：AC)下肢靜脈曲張的主要原因是靜脈壁軟弱、靜脈瓣缺陷以及靜脈內(nèi)壓力升高。除遺傳因素造成的靜脈缺陷外，后天因素中長(zhǎng)久站立會(huì)加重重力作用使靜脈內(nèi)壓力或高，所以穿著彈力襪或勤換工作體位可以幫助血液回流，減少靜脈內(nèi)壓力的增加，起到一些預(yù)防作用。
