福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實施方案
為進一步做好我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，并與現(xiàn)行國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓政策銜接，保證培訓質量，制定本實施方案。
一、培訓對象
（一)2010－2014年已被我省二級及以上醫(yī)療機構（含民營)招聘為正式人員（含在編或非在編聘用)的具有本科及以上學歷，擬從事或已從事臨床工作的臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、麻醉學、醫(yī)學影像學專業(yè)畢業(yè)生及未就業(yè)畢業(yè)生。
（二)2015年起擬從事臨床醫(yī)療工作的高等院校醫(yī)學類專業(yè)（指臨床醫(yī)學類、口腔醫(yī)學類、中醫(yī)學類和中西醫(yī)結合類，下同)本科及以上學歷畢業(yè)生，或已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，需要接受培訓的人員。
二、培訓時間
（一)已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書需要接受培訓的大專及以下學歷人員、本科學歷畢業(yè)生及本科學歷為醫(yī)學類專業(yè)的非醫(yī)學類專業(yè)畢業(yè)研究生培訓時間為3年。
（二)2014年及之前進入福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的中醫(yī)學類和中西醫(yī)結合類畢業(yè)生培訓時間按《福建省衛(wèi)生計生委關于做好中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓銜接工作的通知》（閩衛(wèi)中醫(yī)函〔2015〕431號)執(zhí)行。2014年及以前入學的臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、中醫(yī)學類和中西醫(yī)結合類碩士專業(yè)學位畢業(yè)研究生、2017年及之前進入福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的臨床醫(yī)學類及口腔醫(yī)學類其他畢業(yè)研究生培訓時間按原省衛(wèi)生廳、省財政廳《關于印發(fā)福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實施細則（試行)的通知》（閩衛(wèi)科教〔2010〕59號)執(zhí)行。
（三)2015年起進入福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的中醫(yī)學類和中西醫(yī)結合類畢業(yè)研究生及2018年起進入培訓的臨床醫(yī)學類和口腔醫(yī)學類畢業(yè)研究生（除2014年及以前入學的臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、中醫(yī)學類和中西醫(yī)結合類碩士專業(yè)學位畢業(yè)研究生外)按“缺什么補什么”原則，根據下列不同類型確定培訓時間：
1. 已取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》的醫(yī)學專業(yè)學位碩士，如從事專業(yè)所屬普通�？婆c培訓專業(yè)不一致，需參加所從事專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，培訓時間為3年。
2. 未取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》的醫(yī)學專業(yè)學位碩士及醫(yī)學學術學位博士，如畢業(yè)專業(yè)所屬普通�？婆c培訓專業(yè)一致，培訓時間為2年；如畢業(yè)專業(yè)所屬普通�？婆c培訓專業(yè)不一致，培訓時間為3年。
3. 醫(yī)學專業(yè)學位博士及海外歸來醫(yī)學博士（須取得教育部留學服務中心出具的學歷學位認證書)，如畢業(yè)專業(yè)所屬普通�？婆c培訓專業(yè)一致，培訓時間為1年；如畢業(yè)專業(yè)所屬普通�？婆c培訓專業(yè)不一致，培訓時間為2年。
4. 醫(yī)學學術學位碩士、本科階段為非醫(yī)學類專業(yè)的醫(yī)學專業(yè)學位碩士及本科與研究生階段醫(yī)學類專業(yè)類別不同的畢業(yè)研究生，培訓時間為3年。
5. 已取得研究生學歷未取得學位者參照上述同學歷醫(yī)學學術學位研究生培訓時間進行培訓。
三、培訓管理
（一)培訓對象招收
1. 培訓基地每年6月底前將本院各培訓專業(yè)本年度招收培訓對象計劃報福建省畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會辦公室（以下簡稱“省畢教辦”)或福建省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中心（以下簡稱“省中醫(yī)規(guī)培中心”)，由省畢教辦或省中醫(yī)規(guī)培中心統(tǒng)籌安排各培訓基地招收計劃并公布。
2. 培訓醫(yī)院按下達的計劃數(shù)，根據省畢教辦或省中醫(yī)規(guī)培中心要求，制定招收條件和程序，通過全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓統(tǒng)一招收網絡平臺，面向全省公開招收培訓對象。
3. 取得教育部認可的中國大陸全日制普通高校醫(yī)學專業(yè)本科及以上學歷的臺灣、香港、澳門居民及外籍人員，取得中華人民共和國醫(yī)師資格后，須在福建省醫(yī)療衛(wèi)生機構就業(yè)，可以單位委派的培訓對象（以下簡稱“單位人”)身份報名參加福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。
4. 福建省外（或海外)全日制普通高校醫(yī)學類專業(yè)畢業(yè)、非福建省戶籍的中國大陸公民以面向社會招收的培訓對象（以下簡稱“行業(yè)人”)身份報名參加福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓時，須參加由省畢教辦或省中醫(yī)規(guī)培中心組織的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓報名資格考試，考試合格者可報名。
5. 培訓醫(yī)院應于每年8月底前完成培訓對象的招收工作，并于當年9月底前將培訓對象招收報到結果匯總后，分別報送省畢教辦或省中醫(yī)規(guī)培中心、設區(qū)市或平潭綜合實驗區(qū)衛(wèi)生計生行政部門備案，以作為培訓對象進入培訓時間起始認定及財政生活補助發(fā)放的依據。
6. 培訓對象應按錄取通知要求，在規(guī)定時限內到培訓基地報到，原則上從9月開始接受培訓，無故逾期2周不報到者，視為自動放棄本次培訓資格，并取消其下一年度福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓報名資格。新招收對象到培訓基地報到時，應當按規(guī)定簽訂培訓協(xié)議，“單位人”須與委派單位、培訓基地分別簽訂培訓協(xié)議或合同，明確培訓期間權利義務、培訓結束后的服務時間及違約責任等，保證培訓結束后必須返回委派單位工作；“行業(yè)人”須與培訓基地簽訂培訓協(xié)議。
（二)培訓要求
1. 政治思想：熱愛祖國，遵守國家法律法規(guī)，貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針。具有較強的職業(yè)責任感、良好的職業(yè)道德和人際溝通能力。尊重病人的合法權益。熱愛臨床醫(yī)學事業(yè)，全心全意為人民健康服務。
2. 專業(yè)理論：根據《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內容和標準（試行)》、《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準（試行)》要求，學習有關專業(yè)理論知識，掌握本學科基本理論，了解相關學科的基礎知識。
3. 臨床技能：掌握本學科基本診療技術以及本學科主要疾病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、處理方法、門急診處理、病歷書寫等臨床知識和臨床技能。中醫(yī)學類及中西醫(yī)結合類還應掌握中醫(yī)臨床思維。掌握重點傳染病基本防治知識，能及時、正確報告?zhèn)魅静〔±?/P>
4. 掌握循證醫(yī)學的理論和方法，具備閱讀和分析專業(yè)性期刊的能力，可寫出具有一定水平的文獻綜述或病例報道。
（三)培訓方法
以培養(yǎng)臨床實踐能力為重點，主要采取相關臨床科室輪轉的方式，實施住院醫(yī)師第1年24小時負責制，第2、3年12小時負責制，中醫(yī)學類及中西醫(yī)結合類還應進行師承培養(yǎng)（跟師學習)。培訓基地主任負責組織具備條件的醫(yī)師組成師資隊伍，對住院醫(yī)師進行帶教和指導。
專業(yè)理論學習以自學為主，集中授課為輔。
（四)培訓內容
1. 臨床、口腔類別公共科目理論學習：《循證醫(yī)學》，《危重急癥搶救流程解析及規(guī)范》，臨床思維與人際溝通，重點傳染病防治知識，有關法律法規(guī)（執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、藥品管理法、醫(yī)療事故處理條例等)。
中醫(yī)學類和中西醫(yī)結合類別公共科目理論學習：醫(yī)學倫理、衛(wèi)生法規(guī)、循證醫(yī)學、傳染病防治、流行病學、精神衛(wèi)生、職業(yè)病防治、食源性疾病防治、臨床思維與溝通技巧、傳統(tǒng)文化與中醫(yī)經典導讀。
2. 臨床實踐培訓內容按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內容和標準（試行)》或《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準（試行)》的要求實施。其中，培訓時間為3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓對象培養(yǎng)時限在《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內容和標準（試行)》或《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準（試行)》的基礎上，增加3個月機動時間（即36個月)；培訓時間為1年或2年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓對象，按“缺什么，補什么”的原則，在《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內容和標準（試行)》或《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準（試行)》范圍內安排12或24個月的輪轉。
（五)考試考核
1. 公共科目理論考試
臨床、口腔類別：
（1)考試科目：《循證醫(yī)學》、《危重急癥搶救流程解析及規(guī)范》，由省衛(wèi)生計生委組織全省統(tǒng)一考試，2017年起每年組織一次。畢業(yè)研究生免予參加《循證醫(yī)學》公共科目理論考試。
（2)考查科目：有關法律法規(guī)、重點傳染病防治知識、臨床思維與人際溝通，由各培訓基地自行組織考試。
中醫(yī)學類和中西醫(yī)結合類別：
（1)考試科目：《中醫(yī)經典》、《危重急癥搶救流程解析及規(guī)范》，由省衛(wèi)生計生委組織全省統(tǒng)一考試，2016年起每年組織一次。
（2)考查科目：有關衛(wèi)生法規(guī)、傳染病防治、流行病學、精神衛(wèi)生、職業(yè)病防治、食源性疾病防治、臨床思維與溝通技巧、傳統(tǒng)文化與中醫(yī)經典導讀，由各培訓基地自行組織考試。
2. 培訓過程考核
（1)日�？己耍号嘤枌ο髴獙⒚刻焱瓿傻呐嘤杻热萑鐚嵉怯�。培訓指導教師負責對培訓對象日常的臨床工作量、收治病種及例數(shù)、技能操作、病歷書寫、醫(yī)德醫(yī)風、勞動紀律等方面進行考核，并記錄考核結果。培訓基地應加強對培訓對象在培期間的管理。對違規(guī)違紀者，本著實事求是的原則，給予慎重而恰當?shù)奶幚恚Y論要與本人見面，處理結果通知培訓對象選送單位，并報省畢教辦或省中醫(yī)規(guī)培中心備案。
（2)出科考核：完成規(guī)定的三級學科輪轉培訓，出科前由培訓專業(yè)輪轉科室對培訓對象進行日常綜合測評和出科考核，并將考核結果送交培訓醫(yī)院主管部門備案。
（3)師承考核（中醫(yī)學類及中西醫(yī)結合類)
師承導師負責對培訓對象跟師臨床考勤、跟師筆記、典型醫(yī)案總結和指導老師臨床經驗總結論文等進行考核。師承考核由培訓基地負責組織實施，省級中醫(yī)藥管理部門委托省中醫(yī)規(guī)培中心負責對考核結果進行復核。
（4)年度考核
年度考核由培訓基地組織實施，應當在培訓對象完成每一年度培訓后進行，年度考核合格者，視同完成當年規(guī)定的繼續(xù)醫(yī)學教育學分。
3. 結業(yè)綜合考核
經公共科目理論考試、培訓過程考核合格并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者方可參加由省衛(wèi)生計生委組織的全省統(tǒng)一結業(yè)綜合考核，包括專業(yè)理論知識考試和臨床技能考核。合格者由省級衛(wèi)生計生委頒發(fā)國家統(tǒng)一制式的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》。結業(yè)綜合考核成績實行兩年為一周期的流動管理辦法，在連續(xù)兩個考試年度內通過同一培訓專業(yè)專業(yè)理論知識考試和臨床實踐技能考核兩個科目者，為結業(yè)綜合考核合格，不設補考。
培訓對象自住院醫(yī)師規(guī)范化培訓輪轉結束當年起（2015年及之前培訓輪轉結束的培訓對象從2016年1月起計算)3年內未通過（含未參加)結業(yè)綜合考核，如再次申請結業(yè)綜合考核，需重新參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，培訓相關費用由個人承擔。
4. 考核違紀處理
對培訓考核中違紀違規(guī)行為的處理，參照《醫(yī)師資格考試違紀違規(guī)處理規(guī)定》有關精神執(zhí)行。培訓基地對在過程考核中弄虛作假的培訓對象予以批評、訓誡，并責成其重新考核，情節(jié)嚴重的延長培訓時間或取消培訓資格。對在公共科目理論考試和結業(yè)考核中弄虛作假的培訓對象，將取消其考核資格和成績，情節(jié)嚴重的取消次年參加考核資格；對在培訓考核工作中有違紀違規(guī)行為的培訓基地或考核基地，給予通報批評和限期整改的處理，情節(jié)嚴重的取消其培訓基地或考核基地資格。對有關當事工作人員，根據情節(jié)輕重，提請其上級主管部門、單位根據有關規(guī)定予以相應處分。
（六)培訓身份變更
“單位人”培訓期間不予變更選派單位或培訓身份轉為“行業(yè)人”，所取得的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證》由培訓基地轉發(fā)給選派單位。如在培期間與原單位解約并繼續(xù)培訓者，其培訓基地給予的生活補助仍按原標準發(fā)放。
“行業(yè)人”培訓期間如就業(yè)，應向省畢教辦或省中醫(yī)規(guī)培中心申請培訓身份轉為“單位人”，其培訓基地給予的生活補助按培訓身份轉變后標準發(fā)放。
（七)培訓專業(yè)和基地變更
培訓期間不予變更培訓專業(yè)和培訓基地，因工作崗位調整需重新進入其他專業(yè)培訓的，應申請退出培訓后重新報名，再次進入培訓時不再享受財政給予的生活補助。
（八)終止培訓
違反培訓基地各項規(guī)章制度造成惡劣社會影響者，玩忽職守造成嚴重醫(yī)療事故或經濟損失者及除法定節(jié)假日和公休時間外，培訓期間病、事假累計超過一年者，以書面形式上報省畢教辦或省中醫(yī)規(guī)培中心審批，予以終止培訓處理。
培訓對象選送單位應保證如期選送培訓對象到經認可的培訓基地參加培訓，培訓對象在培期間不得無故中斷培訓。凡中斷培訓者，予以終止培訓處理，其已培訓的時間不予累計，再次參加培訓不再享受財政提供的生活補助，培訓基地必須在1個月內報省畢教辦或省中醫(yī)規(guī)培中心備案。
除因調整培訓專業(yè)退出培訓的人員外，終止培訓或退出培訓人員3年內（從終止或退出培訓之日起計算)不得報名參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。
四、其他事項
（一)由省衛(wèi)生計生委統(tǒng)一選派到外省參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓人員及具有醫(yī)學博士學位的醫(yī)師可先行報名參加中級專業(yè)技術資格考試，但在報考副高級專業(yè)技術資格考試時必須提交《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》。
（二)各培訓基地不得將既往送出的本單位培訓對象和新招收的在培培訓對象以退出培訓的名義撤回本單位重新進入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，一經查實，立即取消培訓基地資格。
（三)本方案自下發(fā)之日起執(zhí)行，之前下發(fā)的相關文件與本方案不符之處，以本方案為準。
福建省衛(wèi)生計生委辦公室
2016年6月30日印發(fā)
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