急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出科考試模擬試題六
三、簡(jiǎn)答題（每題20分，共60分)
1、有機(jī)磷殺蟲劑中毒有哪些中毒癥狀？
3、急性左心衰血管擴(kuò)張藥的選用原則？
答案解析：
1、答：有機(jī)磷殺蟲劑是一種神經(jīng)毒物，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)和膽堿能神經(jīng)先過度興奮，繼而轉(zhuǎn)入抑制和衰竭。其中毒癥狀為：
⑴毒蕈堿樣癥狀；
⑵煙堿樣癥狀；
⑶中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、怠倦無力；言語(yǔ)不清、昏迷及陣發(fā)性驚厥、癲癇樣抽搐，瞳孔不等大，脈搏及呼吸減慢，呼吸停止而死亡。
2、答：心源性哮喘時(shí)，注射嗎啡可解除病人的氣促與窒息感，并可促進(jìn)肺水腫液的吸收。其機(jī)制如下：
⑴舒張外周血管醫(yī)學(xué),全.在.線搜.集整理 .，降低外周血管阻力從而降低心臟的前后負(fù)荷；嗎啡亦降低肺動(dòng)靜脈壓，有利于肺水腫的消除；
⑵嗎啡的中樞鎮(zhèn)靜作用可消除病人的恐懼、瀕危感與憂郁情緒；
⑶可降低呼吸中樞對(duì)肺部傳入刺激與二氧化碳的敏感性，因而減弱了反射性的呼吸興奮作用。支氣管哮喘的病人則禁用嗎啡，這是由于嗎啡可抑制呼吸中樞與咳嗽反射，并釋放組胺使支氣管收縮而加重哮喘與呼吸衰竭
3、答：①肺充血、肺水腫為主而無明顯周圍循環(huán)灌注不足時(shí)，選靜脈擴(kuò)張藥；
②心排血量減低、有明顯周圍循環(huán)灌注不足，但肺充血并不嚴(yán)重，選用小動(dòng)脈擴(kuò)張藥；
③若兩者兼有，則宜選用動(dòng)、靜脈擴(kuò)張藥；④用藥期間應(yīng)注意血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，防止藥物的不良反應(yīng)。
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