2014吉林住院醫(yī)師內(nèi)容與標準-兒外科培訓細則
小兒外科學是一門研究小兒營養(yǎng)、生長發(fā)育、身心健康、疾病診療和預(yù)防的綜合性臨床醫(yī)學,內(nèi)容涉及畸形、腫瘤、感染和創(chuàng)傷,既包括診斷學和治療學,又包括醫(yī)學教育和科學研究.小兒外科專業(yè)范圍包括:普通外科、急癥外科、骨科、泌尿外科、燒傷整形外科、新生兒外科、腫瘤外科、心胸外科、神經(jīng)外科等.小兒外科醫(yī)師的服務(wù)對象從新生兒到青少年(0－18歲),其生理、病理、疾病譜等方面與成人不同,而且具有動態(tài)的特點,遠期效果和生活質(zhì)量尤為重要.
一、培訓目標
能夠掌握正確的臨床工作方法,準確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書寫病歷,了解各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)(包括診療技術(shù))和臨床路徑.對小兒外科常見疾病的診斷 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 www.gydjdsj.org.cn、治療、預(yù)防、隨訪具備初步的經(jīng)驗,初步掌握小兒外科手術(shù)操作技能,能夠獨立完成常見小兒外科手術(shù),以及在上級醫(yī)師指導下完成比較復雜的小兒外科手術(shù).培訓結(jié)束時,住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力,具有獨立從事小兒外科臨床日常工作的能力.
二、培訓方法
采取在成人外科和小兒外科范圍內(nèi)各亞專業(yè)及其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)的形式進行.小兒外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓由兩階段組成:第一階段為成人外科基礎(chǔ)培訓,輪轉(zhuǎn)成人的急癥、普外、泌尿外科、心胸外科和骨科等專業(yè),涉及病種主要是創(chuàng)傷、感染、急腹癥和成人外科常見病:第二階段為小兒外科專業(yè)培訓,輪轉(zhuǎn)小兒外科各個亞專業(yè),涉及小兒外科基本理論和常見疾病的診治.輪轉(zhuǎn)期間參加一線值班,認真填寫住院醫(yī)師規(guī)范化培訓登記手冊;規(guī)范書寫病歷;低年資住院醫(yī)師參與見習/實習醫(yī)生的小兒外科臨床教學工作,高年資醫(yī)師指導低年資醫(yī)師.在各亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)時管理床位數(shù)8~10張,月收治病人和完成手術(shù)15~20例,病種涵蓋各亞專業(yè)病種的70％以上.
三、培訓內(nèi)容與要求
(一)成人普通外科(6個月)
包括肝膽外科2個月、胃腸外科2個月、血管外科1個月、疝氣1個月.學習重點包括疝、急腹癥、腹部外傷.
1 輪轉(zhuǎn)目的
掌握:消毒與無菌技術(shù)、水與電解質(zhì)平衡及紊亂、外科休克、多器官功能障礙、創(chuàng)傷、外科感染、心肺復蘇、外科營養(yǎng)、術(shù)前準備和術(shù)后處理原則等基礎(chǔ)知識及基本理論.
熟悉:普通外科各種常見病 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 www.gydjdsj.org.cn、多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床特點、診斷與鑒別診斷要點、治療原則及隨訪規(guī)范;外科感染抗生素合理應(yīng)用及營養(yǎng)支持;臨床合理輸血知識.
了解:普通外科危重病人的搶救原則.
2 基本要求
掌握:外科換藥技術(shù)、外科手術(shù)切開、顯露、縫合、結(jié)扎、止血等技術(shù);輸血指征.
熟悉:外科常用的診療操作技術(shù),如導尿、中心靜脈壓測量、診斷性腹腔穿刺、組織活檢等.
了解:普通外科特殊診斷方法和技術(shù),如超聲引導穿刺;微創(chuàng)技術(shù)如腹腔鏡技術(shù).
(二)成人骨科(2個月)
1 輪轉(zhuǎn)目的
掌握:骨科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床特點、診斷與鑒別診斷及處理原則.
熟悉:骨科專業(yè)基本理論和基本知識;常見的骨折與脫位、腰椎間盤突出癥、頸椎病、骨腫瘤的骨科檢查法;與骨科有關(guān)的影像學及實驗室檢查方法.
了解:骨科內(nèi)固定的基本原則和技術(shù),腰椎間盤突出癥、頸椎病治療的方法與原則.
2 基本要求
掌握:骨科常用治療技術(shù)(支具、石膏、骨牽引固定技術(shù)、封閉治療等)的具體操作、并發(fā)癥的預(yù)防及處理原則;開放性傷口清創(chuàng)閉合的原則.
熟悉:骨科創(chuàng)傷(以骨折和脫位為主)的常用治療方法及手術(shù)操作技術(shù).
了解:手外傷清創(chuàng)、皮膚缺損的修復 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 www.gydjdsj.org.cn、肌腱吻合以及骨科內(nèi)固定的基本技術(shù);腰椎間盤突出癥、頸椎病等的保守治療方法與原則.
(三)成人胸心外科(2個月)
1 輪轉(zhuǎn)目的
掌握:胸心外科常見疾病(包括胸部外傷)的發(fā)病機制、臨床特點、檢查手段、診斷步驟及治療原則;胸心外科常見病的手術(shù)適應(yīng)證.
熟悉:胸腔生理學;肺、食管、心臟的外科解剖學;正常胸部 X 射線片及 CT 的基本影像特征;胸心外科最常應(yīng)用的輔助檢查(胸部 X 射線片、心電圖、超聲心動圖、冠脈造影、纖維胃鏡、支氣管鏡、胸腔鏡檢查等)的應(yīng)用和操作要點.
了解:微創(chuàng)技術(shù)(胸腔鏡、胸部小切口手術(shù));肺癌、食管癌的常用化療方案;體外循環(huán)技術(shù)的基本原理與操作.
2 基本要求
掌握:常見胸部外傷、自發(fā)性氣胸的處理原則;胸腔穿刺術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)的操作要點.
熟悉:開胸術(shù)、關(guān)胸術(shù)的操作要點.
了解:胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)優(yōu)缺點;胸腔內(nèi)腫瘤穿刺活檢的適應(yīng)證和并發(fā)癥.體外循環(huán)技術(shù)的基本原理與操作.
(四)成人泌尿外科(2個月)
1 輪轉(zhuǎn)目的
掌握:泌尿外科常見病的發(fā)病機制、臨床特點、常用檢查手段、診斷要點、適應(yīng)證及治療原則.
熟悉:泌尿外科急診常見病(如腎絞痛、急性尿潴留、腎挫傷、膀胱損傷、尿道損傷等)的診斷與鑒別診斷及處理原則;尿路梗阻導致腎衰竭的臨床表現(xiàn)及治療原則.
了解:腔內(nèi)泌尿外科(包括各種 TUR 手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)、輸尿管腎鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)以及腔內(nèi)熱療等)的基本原理和手術(shù)方式;體外沖擊波碎石(ESWL)的基本原理和操作方法;男科常見病的診治要點及進展情況.
2 基本要求
掌握:泌尿外科常用診治方法(包括膀胱殘余尿量的測定、前列腺液的采集、導尿術(shù)、膀胱穿刺造瘺術(shù)等)的操作技術(shù).
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