2014年河南職稱網(wǎng)衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格外科護(hù)理考試用書(9)
病歷摘要:??患者男性，35歲。上腹痛2年余，周期發(fā)作，進(jìn)食后腹痛可暫時緩解。最近1個月持續(xù)性疼痛，體檢左上腹局限性壓痛，鋇餐提示胃部龕影，直徑lcm，經(jīng)內(nèi)科保守治療8周后疼痛略有減輕。
62、為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)( )
A．繼續(xù)保守治療，加用生胃酮
B．繼續(xù)保守治療，反復(fù)查大便潛血試驗(yàn)
C．纖維胃鏡+活檢
D．CT檢查
E．復(fù)查鋇餐
F．B超檢查
63、結(jié)合病史應(yīng)考慮哪些診斷( ) 提示：病人在等候纖維胃鏡檢查過程中突然出現(xiàn)上腹部突發(fā)刀割樣劇痛，查體：全腹壓痛反跳痛．以劍突下為著醫(yī)學(xué).全在.線www.gydjdsj.org.cn，呈板狀，腸鳴音消失。
A．急性闌尾炎穿孔
B．絞窄性腸梗阻
C．胃十二指腸急性穿孔
D．出血壞死性胰腺炎
E．急性膽囊炎穿孔
F．急性腹膜炎
G．急性腸穿孔
64、為支持病因診斷，以下哪項(xiàng)檢查最可靠?
A．急診腹部B超
B．腹腔穿刺
C．直腸指檢
D．立位腹平片
E．腹部透視
F．腹部CT
65、治療原則包括哪些( ) 提示：立位腹平片可見膈下有半月形游離氣體，診斷為“胃十二指腸急性穿孔”。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞?12×10 ／L。(12000／mm )，P85％。
A．早期注射抗生素
B．禁食，胃腸減壓
C．術(shù)后常規(guī)腹腔內(nèi)放引流條
D．確診后可用止痛劑
E．清除引起腹膜炎因素
F．根據(jù)病情，選用非手術(shù)或手術(shù)治療
66、根據(jù)以上提示，結(jié)合臨床表現(xiàn)醫(yī)學(xué).全在.線www.gydjdsj.org.cn，應(yīng)考慮： 提示：病人出現(xiàn)呼吸深快，少尿等表現(xiàn)。體查：皮膚干燥、彈性差。實(shí)驗(yàn)室檢查提示：血鈉正常、滲透壓正常、血液濃縮、?PH降低、HCO 下降，PCO 正常。
A．等滲性脫水、代謝性酸中毒
B．等滲性脫水、代謝性堿中毒
C．低滲性脫水、代謝性酸中毒
D．等滲性脫水、呼吸性酸中毒
E．高滲性脫水、代謝性酸中毒
F．等滲性脫水、呼吸性堿中毒
G．低滲性脫水、代謝性堿中毒
H．高滲性脫水、代謝性堿中毒
67、此時應(yīng)馬上給病人進(jìn)行以下哪些必要的手術(shù)前準(zhǔn)備( ) 提示：根據(jù)醫(yī)囑，病人將在硬外麻下接受剖腹探查手術(shù)。
A．皮膚準(zhǔn)備
B．禁水、禁食
C．停留胃管減壓
D．輸液治療
E．鎮(zhèn)靜止痛
F．交叉配血
G．心理護(hù)理，減輕焦慮
H．嚴(yán)密觀察生命體征變化
I．麻藥過敏試驗(yàn)
J．抗生素過敏試驗(yàn)
68、手術(shù)后主要護(hù)理措施有哪些( ) 提示醫(yī)學(xué).全在.線www.gydjdsj.org.cn：病人在硬外麻下行胃大部分切除術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后診斷：十二指腸球部潰瘍穿孔。
A．嚴(yán)密觀察病人生命體征
B．保持胃腸減壓管通暢
C．觀察切口情況
D．抗生素治療
E．禁食期間靜脈補(bǔ)充液體
F．引流管護(hù)理
G．口腔護(hù)理
H．鼓勵病人早期下床活動
69、胃手術(shù)后，指導(dǎo)病人飲食的原則是：
A．腹痛消失后可進(jìn)食流質(zhì)
B．3天后可進(jìn)食半流質(zhì)
C．5天后可進(jìn)食軟食
D．肛門排氣后可試行少量飲水或米湯
E．惡心、嘔吐消失后可試行少量飲食
F．拔除胃管后可少量飲水
G．拔除胃管后第2天可進(jìn)半量流質(zhì)飲食
H．拔除胃管后第3天進(jìn)全量流質(zhì)
I．第7日可進(jìn)軟食
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