2013海南醫(yī)學副高級職稱神經外科考試復習題
病歷摘要 患者男性，56歲。記憶力減退半年，逐漸出現(xiàn)癡呆癥狀，如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛網膜下腔出血病史。入院檢查：神志清楚，反應遲鈍。腦神經正常，眼底無視乳頭水腫。四肢肌力、肌張力正常，腱反射對稱，未引出病理反射。
第1問 該患者的診斷及其最佳處理應該為
A．腦積水，繼續(xù)觀察
B．腦積水，行腦室外引流
C．正常壓力腦積水，行腦室外引流
D．正常壓力腦積水，繼續(xù)觀察
E．腦積水，行腦室-腹腔分流
F．正常壓力腦積水，行腦室-腹腔分流
正確答案：E
提示 患者在全麻下行腦室-腹腔分流后，癥狀改善。但出院1個月后患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，并且又出現(xiàn)癡呆癥狀和大小便失禁。
第2問 此時，患者可能發(fā)生
A．腦積水
B．感冒
C．分流管感染
D．分流管腹腔端包裹
E．分流管堵塞
F．分流管腦室端包裹
正確答案：A C D E F
提示 患者在全麻下行腦室-腹腔分流后，癥狀改善。但出院1個月后患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，并且又出現(xiàn)癡呆癥狀和大小便失禁醫(yī).學全.在.線網站www.gydjdsj.org.cn。
第3問 此時正確的處理為
A．立即更換分流管，重新做分流
B．行腦室-心房分流
C．應用敏感抗生素治療，確認感染控制后再次行腦室-腹腔分流或腦室-心房分流
D．拔除分流管
E．腰椎穿刺，腦脊液常規(guī)、培養(yǎng)加藥敏試驗
F．行抗感染治療
正確答案：C D E F
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