2013安徽中醫(yī)內(nèi)科正副高級職稱案例分析題
病歷摘要：患者楊某女性，19歲。于2天前發(fā)現(xiàn)尿色深黃，面目輕度發(fā)黃，伴胸脘痞悶，納呆欲嘔，精神疲倦，經(jīng)服用綿茵陳等草藥煎劑，療效不顯。今天下午起病情突然加重，體溫高達39.5℃,神識昏朦,時煩躁譫語,雙目與皮膚呈深黃,下肢皮膚可見少許瘀斑,小便深黃如濃茶,大便干結3日未解,腹?jié)M脅痛。舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩而干，脈象數(shù)實。
1.提問：茵陳蒿有較好的退黃作用，適用于各種證型的黃疸，它的常用量應為多少？
A．10—20克
B．20—30克
C．30—40克
D．40—50克
E．50—60克
F．60克以上
2.提問：廣東地區(qū)還可選用哪些利濕退黃的中草藥？
A．魚腥草
B．穿心蓮
C．田基黃
D．白花蛇舌草
E．雞骨草
F．金錢草
G．虎杖
H．蒲公英
1.答案：CD
解題思路：茵陳蒿苦微寒，歸脾胃肝膽經(jīng)，有清利濕熱退黃疸的功效，治療各種證型黃疸時均可作為主藥，常用量為30—50克，第3、4項為正確答案。中藥教材規(guī)定的用量為10—30克，在臨床應用時略嫌量少，但無錯誤，第1、2項為無效答案。茵陳蒿苦泄下降，過用則可損傷脾胃功能，故不可過用，第5、6項為錯誤答案醫(yī).學全.在.線網(wǎng)站www.gydjdsj.org.cn。
2.答案：CEFG
解題思路：廣東地處岑南，有豐富的中草藥資源，民間常用的利濕退黃中草藥甚多，其中以田基黃、雞骨草、金錢草為最常用；近幾年來虎杖治療肝炎與退黃疸也得到廣泛應用，第3、5、6、7項均為正確答案。魚腥草有清熱解毒消癰之效，常用于咳嗽、肺癰等病證；穿心蓮清熱解毒燥濕，常用于肺熱咳嗽、癰瘡腫毒、小便短赤澀痛及濕熱泄瀉等；白花蛇舌草有清熱解毒、清利濕熱之效，常用于腸癰、膀胱濕熱等病證，第1、2、4項為錯誤答案。蒲公英以清熱解毒，消癰腫瘡毒為主；其清熱利濕的作用，也可配伍用于肝膽濕熱脅痛、黃疸等病證，第8項為無效答案。
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