2013甘肅正高護(hù)師外科護(hù)理考試寶典
病歷摘要:??患者男性,35歲。上腹痛2年余,周期發(fā)作,進(jìn)食后腹痛可暫時(shí)緩解。最近1個(gè)月持續(xù)性疼痛,體檢左上腹局限性壓痛,鋇餐提示胃部龕影,直徑lcm,經(jīng)內(nèi)科保守治療8周后疼痛略有減輕。
1、為進(jìn)一步明確診斷,應(yīng)首選哪項(xiàng)( )
A.繼續(xù)保守治療,加用生胃酮
B.繼續(xù)保守治療,反復(fù)查大便潛血試驗(yàn)
C.纖維胃鏡+活檢
D.CT檢查
E.復(fù)查鋇餐
F.B超檢查
2、結(jié)合病史應(yīng)考慮哪些診斷( ) 提示:病人在等候纖維胃鏡檢查過(guò)程中突然出現(xiàn)上腹部突發(fā)刀割樣劇痛,查體:全腹壓痛反跳痛.以劍突下為著,呈板狀,腸鳴音消失。
A.急性闌尾炎穿孔
B.絞窄性腸梗阻
C.胃十二指腸急性穿孔
D.出血壞死性胰腺炎
E.急性膽囊炎穿孔
F.急性腹膜炎
G.急性腸穿孔
3、為支持病因診斷,以下哪項(xiàng)檢查最可靠?
A.急診腹部B超
B.腹腔穿刺
C.直腸指檢
D.立位腹平片
E.腹部透視
F.腹部CT
4、治療原則包括哪些( ) 提示:立位腹平片可見(jiàn)膈下有半月形游離氣體,診斷為“胃十二指腸急性穿孔”。血常規(guī)檢查:白細(xì)胞?12×10 /L。(12000/mm ),P85%。
A.早期注射抗生素
B.禁食醫(yī)學(xué)全在.線gydjdsj.org.cn,胃腸減壓
C.術(shù)后常規(guī)腹腔內(nèi)放引流條
D.確診后可用止痛劑
E.清除引起腹膜炎因素
F.根據(jù)病情,選用非手術(shù)或手術(shù)治療
5、根據(jù)以上提示,結(jié)合臨床表現(xiàn),應(yīng)考慮: 提示:病人出現(xiàn)呼吸深快,少尿等表現(xiàn)。體查:皮膚干燥、彈性差。實(shí)驗(yàn)室檢查提示:血鈉正常、滲透壓正常、血液濃縮、?PH降低、HCO 下降,PCO 正常。
D.等滲性脫水、呼吸性酸中毒
E.高滲性脫水、代謝性酸中毒
F.等滲性脫水、呼吸性堿中毒
G.低滲性脫水、代謝性堿中毒
H.高滲性脫水、代謝性堿中毒