一、共用題干單選題(每個(gè)提問有1個(gè)得分點(diǎn)):以下每道考題有2~6個(gè)提問,每個(gè)提問有五個(gè)備選答案,請(qǐng)選擇一個(gè)最佳答案。
(11-12題共用題干)
患者女,26歲,近1個(gè)月反復(fù)出現(xiàn)中上腹饑餓痛,偶有夜間痛,伴反酸,噯氣。胃鏡檢查提示:“十二指腸球部潰瘍”,快速尿素酶試驗(yàn)呈陽性。近期無解熱止痛藥服用史。
1.該患者首選的治療方案是
A.奧美拉唑20mg,2次/d+克拉霉素500mg,2次/d+阿莫西林1000mg,2次/d×7d
B.奧美拉唑20mg,2次/d×4周
C.奧美拉唑20mg,2次/d+左氧氟沙星500mg,1次/d+甲硝唑400mg,2次/d×14d
D.法莫替丁20mg,2次/d+克拉霉素500mg,2次/d+阿莫西林1000mg,2次/d×7d
E.法莫替丁20mg,2次/d+左氧氟沙星500mg,1次/d+甲硝唑400mg,2次/d×14d
2.療程結(jié)束后若患者癥狀完全緩解,下一步應(yīng)該
A.停藥后立即復(fù)查胃鏡
B.停藥后立即檢測(cè)糞便幽門螺桿菌抗原
C.停藥后立即檢測(cè)血清幽門螺桿菌抗體
D.停藥4周后進(jìn)行C或C呼氣試驗(yàn)檢測(cè)
E.停藥后無須再行任何檢查
正確答案:11.A;12.D
(3-4題共用題干)
患者女,48歲,近1年反復(fù)出現(xiàn)中上腹疼痛,伴反酸、噯氣,疼痛與進(jìn)食無明顯關(guān)系。無嘔血或黑糞。既往有胃潰瘍病史。近期無解熱鎮(zhèn)痛藥服用史。無明顯體重下降。查體劍突下輕壓痛,余無特殊。
3.為明確診斷患者最需要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目為醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn
A.腹部B型超聲
B.胃鏡+快速尿素酶試驗(yàn)
C.血常規(guī)+糞隱血
D.全消化道鋇餐
E.腹部X線平片
4.如患者胃鏡檢查見胃黏膜萎縮、糜爛,快速尿素酶試驗(yàn)陽性。予奧美拉唑20mg,2次/d+克拉霉素500mg,2次/d+阿莫西林1000mg,2次/d×10d,停藥4周后復(fù)查C呼氣試驗(yàn)仍為陽性,應(yīng)分析的原因及進(jìn)行的相應(yīng)處理包括
A.了解患者用藥的依從性
B.進(jìn)行補(bǔ)救治療,盡量避免初次治療時(shí)使用抗生素
C.必要時(shí)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇有效抗生素
D.以上都正確
E.以上都不正確
正確答案:13.B;14.D