2012年衛(wèi)生專業(yè)高級(jí)職稱考試復(fù)習(xí)輔導(dǎo)資料(七)
表15-3 重要器官的最大推薦劑量(單次放射)
結(jié)構(gòu) 最大劑量(cGy) 最大治療量的%(指定50Gy)
眼晶狀體(引起白內(nèi)障劑量始于500cGy) 100 2%
射線內(nèi)的皮膚 50 1%
甲狀腺 10 0.2%
性腺 1 0.02%
乳腺 3 0.06%
治療劑量
特定給予等中心的放射劑量(或特定的等劑量曲線,如18GY給50%的等劑量曲線),并確定有關(guān)的特定區(qū)域的等劑量曲線(如AVM病灶的邊緣)的放射劑量。劑量-體積關(guān)系：能夠耐受的放射劑量高度依賴于要治療的病變體積（大的治療體積要求低的劑量來避免并發(fā)癥)。
劑量選擇的制定基于已知的信息或根據(jù)劑量體積關(guān)系估計(jì)。醫(yī)學(xué).全在.,線提,供gydjdsj.org.cn如果不確定，偏差在低劑量的一邊。以往的XRT必須由物理師計(jì)算在內(nèi)。在靶點(diǎn)約2.5毫米內(nèi)的臨近結(jié)構(gòu)將接受損傷性的放射并使總量減少。
靶點(diǎn)定位：
CT：SRS的最佳影象形式。精確性從來不會(huì)好過約0.6毫米，即象素大小。
立體血管造影：很少要求，可能對(duì)治療計(jì)劃引來錯(cuò)誤。立體血管造影不應(yīng)該單獨(dú)用，因?yàn)閱栴}包括：病變真正的幾何圖形不能完全得到，血管可能由于其他血管或骨骼而含糊不清等27-30。醫(yī)學(xué).全在.,線提,供gydjdsj.org.cn數(shù)字減影血管造影（DSA)更有問題，因?yàn)樗崆藞D象并要求一種“不歪曲”的演算用來做SRS。
MRI：由于磁場空間轉(zhuǎn)位有1-2毫米的漂移。如果MRI要求顯示病變，最好能與立體CT和非立體MRI做影象融合技術(shù)。
構(gòu)建計(jì)劃：
治療體積的形狀在某種程度上會(huì)因?yàn)楦采w一些放射源（用咖瑪?shù)?或挑選有某種方向的弧（用直線加速器系統(tǒng))而有影響。
用直線加速器系統(tǒng)，治療體積的高度由水平弧準(zhǔn)直儀大小控制，寬度由垂直弧準(zhǔn)直儀大小控制。
病變形狀不是圓的或橢圓的要求多個(gè)等中心。每個(gè)等中心必須降低總劑量。
