巴比妥類(lèi)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制有劑量一效應(yīng)關(guān)系，隨著劑量的增加，由鎮(zhèn)靜、催眠到麻醉，以至延髓麻痹。非巴比妥非苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有與巴比妥類(lèi)相似的作用。
吩噻嗪類(lèi)藥主要作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，能減輕焦慮緊張、幻覺(jué)妄想和病理性思維等精神癥狀。這類(lèi)作用是藥物抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體，減少鄰苯二酚氨生成所致。該類(lèi)藥物又能抑制腦干血管運(yùn)動(dòng)和嘔吐反射，阻斷a腎上腺素能受體，抗組胺及抗膽堿能等作用。
（三)耐受性、依賴(lài)性和戒斷綜合征
各種鎮(zhèn)靜催眠藥均可產(chǎn)生耐受性和依賴(lài)性，因而都可引起戒斷綜合征。發(fā)生機(jī)制尚未完全闡明。長(zhǎng)期服用苯二氮卓類(lèi)使苯二氮卓類(lèi)受體減少，是發(fā)生耐受的原因之一。長(zhǎng)期服用苯二氮卓類(lèi)突然停藥時(shí)，發(fā)生苯二氮卓類(lèi)受體密度上調(diào)而出現(xiàn)戒斷綜合征。巴比妥類(lèi)、非巴比妥類(lèi)以及乙醇發(fā)生耐受性、依賴(lài)性和戒斷綜合征的情況更為嚴(yán)重。發(fā)生依賴(lài)性的證據(jù)是停藥后發(fā)生戒斷綜合征。戒斷綜合征的特點(diǎn)是出現(xiàn)與藥理作用相反的癥狀，如停用巴比妥類(lèi)出現(xiàn)躁動(dòng)和癲癇樣發(fā)作；停用苯二氮卓類(lèi)出現(xiàn)焦慮和睡眠障礙。鎮(zhèn)靜催眠藥間可有交叉耐受。致死量不因產(chǎn)生耐受性而有所改變。
吩噻嗪類(lèi)藥物臨床用途較多，以氯丙嗪使用最廣泛。本組藥物口服后腸道吸收很不穩(wěn)定，有抑制腸蠕動(dòng)作用，腸內(nèi)常可滯留很長(zhǎng)時(shí)間，吸收后分布于全身組織，以腦及肺組織中含量最多，主要經(jīng)肝代謝，大部分以葡萄糖醛酸鹽或硫氧化合物形式排泄。藥物排泄時(shí)間較長(zhǎng)，半衰期為10～20小時(shí)，作用持續(xù)數(shù)天。
【臨床表現(xiàn)】
（一)急性中毒
1．巴比妥類(lèi)中毒 一次服大劑量巴比妥類(lèi)，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，癥狀嚴(yán)重程度與劑量有關(guān)。
（1)輕度中毒；嗜睡、情緒不穩(wěn)定、注意力不集中、記憶力減退、共濟(jì)失調(diào)、發(fā)音含糊不清、步態(tài)不穩(wěn)和眼球震顫。
（2)重度中毒：進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，由嗜睡到深昏迷。呼吸抑制由呼吸淺而慢到呼吸停止�？砂l(fā)生低血壓或休克。常見(jiàn)體溫下降。肌張力下降，腱反射消失。胃腸蠕動(dòng)減慢。皮膚可起大皰。長(zhǎng)期昏迷患者可并發(fā)肺炎、肺水腫、腦水腫和腎衰竭。
2．苯二氮卓類(lèi)中毒 中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制較輕，主要癥狀是嗜睡、頭暈、言語(yǔ)含糊不清、意識(shí)模糊和共濟(jì)失調(diào)。很少出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀如長(zhǎng)時(shí)間深度昏迷和呼吸抑制等。如果出現(xiàn)，應(yīng)考慮同時(shí)服用了其他鎮(zhèn)靜催眠藥或酒等。醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供www.gydjdsj.org.cn
3．非巴比妥非苯二氮卓類(lèi)中毒 其癥狀雖與巴比妥類(lèi)中毒相似，但各有其特點(diǎn)。
（1)水合氯醛中毒：可有心律失常和肝腎功能損害。
（2)格魯米特中毒：意識(shí)障礙有周期性波動(dòng)。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理www.gydjdsj.org.cn有抗膽堿能神經(jīng)癥狀，如瞳孔散大等。
