網(wǎng)站首頁(yè)
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級(jí)職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會(huì)議
考試寶典
網(wǎng)校
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
衛(wèi)生部直屬 | 浙江 | 河南 | 廣東 | 北京 | 天津 | 河北 | 上海 | 江蘇 | 山東 | 山西 | 湖南 | 安徽 | 江西 | 福建 | 湖北 | 廣西
貴州 | 云南 | 四川 | 陜西 | 重慶 | 甘肅 | 寧夏 | 青海 | 新疆 | 新疆兵團(tuán) | 遼寧 | 吉林 | 海南 | 西藏 | 黑龍江 | 內(nèi)蒙古
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 高級(jí)職稱 > 考試題庫(kù) > 正文:2012年湖北省副高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格神經(jīng)外科水平能力測(cè)試考試試題(六)
    

2012年度湖北省副高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格神經(jīng)外科水平能力測(cè)試考試試題(六)

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2012-3-16 高級(jí)職稱考試論壇

2012年度湖北省副高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格神經(jīng)外科水平能力測(cè)試考試試題(六)

分流過(guò)度
分流過(guò)度可能引起的并發(fā)癥包括58:
1. 裂隙樣腦室:包括裂隙樣腦室綜合征(見(jiàn)下文)
2. 顱內(nèi)低壓:見(jiàn)下文
3. 硬膜下血腫:見(jiàn)第190頁(yè)
4. 顱縫早閉和小頭畸形:仍有爭(zhēng)議(見(jiàn)第191頁(yè))
5. 中腦導(dǎo)水管狹窄或閉塞
10-12%長(zhǎng)期分流病人在分流術(shù)后6.5年內(nèi)會(huì)發(fā)生以上5種并發(fā)癥中的一種58。一些專家認(rèn)為這些與分流有關(guān)的問(wèn)題可通過(guò)用腰腹腔分流治療交通性腦積水,腦室腹腔分流治療梗阻性腦積水來(lái)解決58。腦室腹腔分流可能比腦室心房分流更容易發(fā)生分流過(guò)度,因?yàn)楦骨环至鞴芨L(zhǎng),有更大的虹吸作用。
顱內(nèi)低壓醫(yī),學(xué).全,在.線gydjdsj.org.cn
又稱低顱內(nèi)壓綜合征,很少見(jiàn)。癥狀與脊柱性頭痛相似(姿勢(shì)性頭痛,平臥可緩解)。雖然一般不發(fā)生以下的癥狀59,但也可能發(fā)生58:惡心、嘔吐、嗜睡或神經(jīng)癥狀(如復(fù)視、上視麻痹),有時(shí)癥狀與顱內(nèi)壓增高相似,但俯臥時(shí)可緩解。也可能發(fā)生下列急性癥狀58:心率加快、意識(shí)喪失,顱內(nèi)容物向上移動(dòng)或低顱壓可引起腦干癥狀。
病因是病人直立時(shí)分流管中的腦脊液的虹吸作用60。醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供gydjdsj.org.cn腦室可呈裂隙狀(和裂隙樣腦室綜合征一樣)或正常。有時(shí)明確診斷需對(duì)比仰臥和直立時(shí)的顱內(nèi)壓。一些病人也可發(fā)生分流管阻塞,這時(shí)表現(xiàn)與裂隙樣腦室綜合征無(wú)明顯區(qū)別。
短期癥狀可用防虹吸裝置治療,而長(zhǎng)期分流過(guò)度的病人則可能無(wú)法耐受將顱內(nèi)壓恢復(fù)正常的治療58,61。
裂隙樣腦室
    1.無(wú)癥狀性:
A. 3-80%分流術(shù)后病人CT可見(jiàn)裂隙樣腦室59,62(側(cè)腦室完全塌陷),大多無(wú)癥狀。
B. 可能會(huì)發(fā)生與分流無(wú)關(guān)的癥狀,如偏頭痛
    2.裂隙樣腦室綜合征(SVS):不到12%的分流術(shù)后病人發(fā)生裂隙樣腦室綜合征,其亞型有:
A. 間斷性分流管阻塞:分流過(guò)度可導(dǎo)致腦室塌陷(裂隙樣腦室),引起室管膜阻塞腦室內(nèi)分流管口,造成阻塞。以后病人腦室順應(yīng)性下降63,即使稍有擴(kuò)大也可導(dǎo)致顱壓增高引起癥狀。腦室擴(kuò)張可使分流管管口再通(因此癥狀為間歇性)。醫(yī)學(xué).全在.,線提,供gydjdsj.org.cn癥狀與分流障礙相似:與體位無(wú)關(guān)的間歇性頭痛,常伴惡心嘔吐,嗜睡、激惹、精神障礙。體征可有:外展神經(jīng)麻痹,分流病人中的發(fā)生率為:2-5%59,64。CT、MRI可顯示腦脊液的跨室管膜吸收。
B. 完全性分流障礙(又稱正常容積腦積水63):腦室仍呈裂隙狀,由于室管膜下神經(jīng)膠質(zhì)增生腦室無(wú)法擴(kuò)張,或根據(jù)拉普拉斯定律(擴(kuò)張大容器所需的壓力低于擴(kuò)張小容器的壓力)。

[1] [2] 下一頁(yè)

...
關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠(chéng)聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP備12017320號(hào)
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會(huì)員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證