2012年度衛(wèi)生類醫(yī)學高級職稱考試—普通外科模擬試題(一)

  二、共用題干單選題（每個提問有1個得分點)：以下每道考題有2～6個提問，每個提問有五個備選答案，請選擇一個最佳答案。
（6-8題共用題干)
男性，42歲，自覺上腹不適、惡心，2小時前突然嘔出大量鮮血，內(nèi)有少許食物殘渣，心悸，大汗，面色蒼白。查體：神清，心率110次／分，血壓80／60mmHg，肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。實驗室檢查：Hb80g／L，WBC4×10／L,PLT50×10／L，TBiL89μmol／L
6．首先應考慮的診斷是
A．應激性潰瘍
B．十二指腸潰瘍出血
C．膽道出血
D．胃癌出血
E．食管胃底靜脈曲張出血
7．首選治療方法是gydjdsj.org.cn
A．急診行門腔靜脈分流術
B．急診行門奇靜脈斷流術
C．輸注精氨酸和支鏈氨基酸，防止肝性腦病
D．靜脈注射止吐藥防止再次嘔血
E．靜脈滴注垂體后葉素
8．最有助于明確嘔血病因的檢查是
A．腹部B超檢查
B．肝功能檢查
C．胃鏡檢查
D．上腹部CT檢查
E．同位素心肝血流比檢查
 
正確答案:6．E；7．E；8．C

三、案例分析題
11．患者，男，40歲，工人。
主訴：上腹部陣發(fā)性疼痛2天。
病史：患者于入院前2天開始感上腹部疼痛，呈陣發(fā)性脹痛，無放射痛，無惡心和嘔吐，無嘔血及黑便，無畏寒發(fā)熱及黃疸。近期亦無明顯的納差、乏力或體重減輕。醫(yī) 學全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn2日之內(nèi)2次發(fā)作，疼痛可自行緩解。昨日到門診就診時，腹痛已緩解，因門診檢查發(fā)現(xiàn)上腹部包塊，故而收入院進一步檢查治療。
體檢：自然面容，營養(yǎng)發(fā)育好，皮膚鞏膜無黃染，鎖骨上淋巴結未觸及腫大，上腹部局限性隆起，腹軟，全腹無壓痛，上腹部、劍突下可觸及一包塊約15×10cm大小，質(zhì)地韌，邊界清，活動度欠佳，無壓痛，腸鳴音正常，移動性濁音陰性，肛門指檢未及腫塊，指套未染血。
輔助檢查：
B超：上腹部、劍突下實質(zhì)性包塊；肝臟呈脂肪樣改變。
CT：病變位于胃下、胃后、胰腺前方，為軟組織性腫塊影，邊界尚清，邊緣光滑，病變區(qū)周圍腸管受壓向兩側推移。病變區(qū)周圍腸管、胃只是受壓性改變，無實質(zhì)性受累，病變與胃周圍間隙顯示欠清。但大部分瘤體與之分界清。橫結腸腸管牽拉，結腸無受壓的表現(xiàn)。

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