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2012年度衛(wèi)生高級主任醫(yī)師職稱麻醉專業(yè)考試復習試題(二)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-3-12 高級職稱考試論壇


3.注意事項:
(1)芬太尼呼吸抑制明顯,較大手術需氣管插管,行輔助或控制呼吸,醫(yī),學全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn術畢呼吸抑制常需用拮抗藥,術后需警惕“二次呼吸抑制”的發(fā)生;
(2)防止發(fā)生體位性低血壓;
(3)芬太尼肌僵直發(fā)生率較高,需用肌松藥才能改善;
(4)神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛合劑配方:氟哌啶與芬太尼按50:1混合,稱氟-芬合劑(Innovar),一單元內含氟哌啶5mg,芬太尼0.1mg。
【乙咪酯靜脈麻醉】
乙咪酯屬強效催眠藥,起效快,時效短,蘇醒迅速、完全。
1.適應證:
(1)全麻誘導:對心血管影響很小,心肌耗氧減少,能保持冠狀循環(huán)穩(wěn)定,常用于心、血管手術誘導,藥效比硫噴妥鈉約強12倍。
(2)門診小手術:如人工流產(chǎn),扁體摘除,切開引流等。
(3)特殊檢查和治療:如內窺鏡;
(4)全麻維持:靜滴乙咪酯復合鎮(zhèn)痛劑。
2.用法與劑量:
(1)單次靜注0.1~0.4mg/kg(常用0.3mg/kg),速度30~60秒注完,維持8~13分鐘,可重復用藥2~3次,幾乎無積累作用。
(2)靜脈滴注:用0.1%乙咪酯(先用純酒精溶解,再用5%葡萄糖稀釋),起始速度100μg/分鐘,減至10μg/分鐘維持,酌情增減,常輔用芬太尼鎮(zhèn)痛。
3.并發(fā)癥:
(1)出現(xiàn)肌肉震顫,可用安定、氟哌啶、芬太尼或東莨菪堿預防;
(2)不宜選用手背等小靜脈注射,否則局部疼痛發(fā)生率較高;
(3)劑量大時可發(fā)生呼吸抑制。
【異丙酚靜脈麻醉】
是一種快速、短效、蘇醒迅速、完全的新型靜脈全麻藥。
1.適應證:
(1)門診小手術;
(2)麻醉誘導和維持,麻醉作用與硫噴妥鈉相似,效果略強;
(3)椎管內麻醉輔助用藥;
(4)特殊檢查和治療;
(5)ICU病人鎮(zhèn)靜;
(6)哮喘病人麻醉。
2.用法與劑量:
(1)單次靜注:1.5~2mg/kg緩慢靜注(30~45秒),1分鐘后眼瞼反射消失,4~5分鐘恢復,蘇醒迅速、完全、無興奮作用;
(2)靜脈滴注:可按50μg/kg/分鐘速度靜滴維持麻醉,醫(yī)學全在線,搜集整,理gydjdsj.org.cn酌情增減。
3.注意事項:
(1)本藥無明顯鎮(zhèn)痛作用,常與笑氣、芬太尼等復合用藥;
(2)對呼吸、循環(huán)有一定的抑制作用;
(3)可出現(xiàn)過敏反應;
注射部位疼痛。

2012年醫(yī)學高級職稱全國考試指南

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