問題在于某些技術(shù)對(duì)于你是新技術(shù)、但對(duì)于別人就不是，國(guó)內(nèi)關(guān)于該項(xiàng)技術(shù)的文章也發(fā)表了很多，你如何來(lái)圍繞它找課題，這里面就是水平了。還是舉例吧：國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院都已經(jīng)開展微量元素（測(cè)定鈣、鎂、銅、鐵、
鋅)的測(cè)定這一技術(shù)，也有很多文章發(fā)表了，但該技術(shù)在你的醫(yī)院才剛剛開展，如何來(lái)圍繞？這時(shí)候，你就不要去按照常規(guī)思路去想;看見別人報(bào)道了
營(yíng)養(yǎng)不良的小孩容易缺鋅，你也去測(cè)定營(yíng)養(yǎng)不良的小孩的鋅的水平，這就落入俗套。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理
www.gydjdsj.org.cn寫出來(lái)的文章也就是我在前面談過的（典型完全照搬型)。這時(shí)候，你需要有類推的思維、借鑒的思維、反向思維。例如大家都知道，紅細(xì)胞里面是含有鐵元素的，而紅細(xì)胞是用來(lái)帶氧的，你就要想，哪種情況下，人體內(nèi)鐵丟失多，或者沒有發(fā)揮作用。不要來(lái)就想
缺鐵性貧血�。∧憧梢韵胂耄盒律鷥篈BO溶血癥時(shí)紅細(xì)胞由于溶血被破環(huán)，體內(nèi)不存在缺鐵，甚至血清中鐵濃度還很高，由于已經(jīng)有研究表明鐵過高是導(dǎo)致缺氧卻血性腦病的因素之一，你就想，新生兒ABO溶血癥最危險(xiǎn)的后果是什么：膽紅素腦病！醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理
www.gydjdsj.org.cn會(huì)不會(huì)有這樣一種可能：鐵過高，同樣在膽紅素腦病的發(fā)病中也有作用呢？因?yàn)槿毖鯀s血性腦病與膽紅素腦病有一些蛛絲馬跡的聯(lián)系（都是
腦損傷，缺氧缺血性腦病是直接缺氧，而ABO溶血癥時(shí)紅細(xì)胞被破環(huán)，攜帶氧能力下降，相當(dāng)于不同程度的腦缺氧嘛)這時(shí)候你就去做：ABO溶血癥患兒血清微量元素與膽紅素腦病的相關(guān)性研究，難道不是很好的課題嗎。這就達(dá)到新技術(shù)可產(chǎn)生好文章，老技術(shù)新用，同樣產(chǎn)生好文章。例子就不一一舉了�！ �
方法五：巧妙撰寫“個(gè)案報(bào)道”。從個(gè)案報(bào)道中選題
如果你發(fā)現(xiàn)一例少見疾病，你如何寫，這里面大有學(xué)問，我又把它分為幾級(jí)，如果你掌握三、四級(jí)的話，發(fā)好雜志肯定沒有問題。
�。ㄒ患�(jí))：發(fā)一篇個(gè)案報(bào)道。醫(yī).學(xué),全 在線提供
www.gydjdsj.org.cn這是最低級(jí)別。還是舉上面的列子：先天性食道閉鎖并心臟單心房一例報(bào)道。這種文章發(fā)出來(lái)，我們叫它
豆腐塊文章。
�。ǘ�(jí))：綜合文獻(xiàn)復(fù)習(xí)型：如先天性食道閉鎖并心臟單心房一例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)。這種文章可以寫洋洋灑灑幾大篇，從食道閉鎖的發(fā)病講到治療。文章可以發(fā)論著。這樣的例子已經(jīng)很多了，我就不重復(fù)，顯然二級(jí)比一級(jí)好。
�。ㄈ�(jí))：高級(jí)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)型（我自己起的名字，呵呵)：還是舉上面的例子，某人發(fā)現(xiàn)先天性食道閉鎖并心臟單心房一例，在總結(jié)該病例基礎(chǔ)上，進(jìn)行meta分析，將國(guó)內(nèi)外已經(jīng)報(bào)道的先天性食道閉
鎖合并心臟畸形的病例都收集起來(lái)，做薈萃分析（也就是meta分析)，這種文章往往能發(fā)一高級(jí)別的雜志。因?yàn)樗赡苁强偨Y(jié)比較全面的文章，其他人也不容易碰到（或者碰到了，寫成個(gè)案報(bào)道)，將來(lái)寫教材，或參考書的時(shí)候，往往這篇文章引用會(huì)很高。這種級(jí)別是比較高的了。
�。ㄋ募�(jí))：東方不敗級(jí)（我瞎安的級(jí)別題目了，呵呵)。還是舉上面的例子：某人發(fā)現(xiàn)先天性食道閉鎖并心臟單心房一例。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理
www.gydjdsj.org.cn這時(shí)候不是去簡(jiǎn)單的總結(jié)病例，而是進(jìn)行家系調(diào)查，抽取患者的標(biāo)本進(jìn)行基因方面的研究，例如進(jìn)行比較基因組的研究，先比較食道閉鎖新生兒存在心臟病組與不存在組是否存在某些基因的差異，然后克隆候選基因，進(jìn)一步做功能基因組的研究，最后發(fā)現(xiàn)某個(gè)關(guān)鍵的差異基因。如果你到這一步，恭喜你，你已經(jīng)是“東方不敗了”
方法六：針對(duì)常見疾病，敢于開展多中心、前瞻性研究。這種題目往往很好選了。
一提到前瞻性、多中心研究，很多人就嚇了一跳，感覺那是教授、專家、大牛、權(quán)威們的事，其實(shí)更不不是這樣。既然是多中心研究，往往課題不會(huì)很新。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理
www.gydjdsj.org.cn你想既然要開展多中心研究治療某疾病，往往要幾個(gè)醫(yī)院都已經(jīng)能治療該病才可以進(jìn)行多中心探討，而在此之前，各中心早就有文章發(fā)表了。開展多中心研究主要是采用更隨機(jī)、更均衡、更強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格對(duì)照的情況下，大樣本的研究而已。舉最常見的例子吧：你完全可以開展多中心研究：普通生理鹽水與高滲鹽水輔助治療嬰兒毛
細(xì)支氣管炎的多中心研究（已經(jīng)報(bào)道，請(qǐng)勿模仿)，材料大家都容易找到，也很容易操作。也可以針對(duì)你所在地區(qū)的某些地方病展開多中心研究。這些都很有特色。
方法七：學(xué)會(huì)一個(gè)制造文章的機(jī)器——meta分析
有的同志可能要說(shuō)：你說(shuō)一千道一萬(wàn)，都是要收集病例，或?qū)ふ姨厥鈧�(gè)案、或?qū)ふ姨厥鈽?biāo)本、或圍繞新技術(shù)、新項(xiàng)目來(lái)寫。我們醫(yī)院比較小，設(shè)備老掉牙、病人沒幾個(gè)，病情稍微重點(diǎn)就轉(zhuǎn)院。如何寫高水平文章？同樣有辦法，那就是學(xué)會(huì)用meta分析軟件，它不需要你收集病例，也不開展新項(xiàng)目，沒有病人也可以寫。醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理
www.gydjdsj.org.cn還是舉例：醫(yī)生A發(fā)表一篇文章：
丹參治療缺氧卻血性腦病50例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)療效顯著。醫(yī)生B發(fā)表一篇文章：丹參治療缺氧卻血性腦病60例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)用與不用，療效相同，提示丹參無(wú)效。醫(yī)生C發(fā)表一篇文章：丹參治療缺氧卻血性腦病70例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)使用丹參后副作用很明顯，提示丹參有害，請(qǐng)問，這時(shí)你相信誰(shuí)的結(jié)論。這是大家經(jīng)常看雜志都容易看到的結(jié)果。這時(shí)，你就可以將他們發(fā)表的數(shù)據(jù)進(jìn)行合并，主要是用特定軟件meta分析軟件合并統(tǒng)計(jì)數(shù)值，得到最終的結(jié)論。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理
www.gydjdsj.org.cn（具體方法在
丁香園內(nèi)已經(jīng)有戰(zhàn)友描述過了，我就不重復(fù))。這樣，你只要掌握該軟件的使用方法，就可源源不斷制造文章，而且還是高水平，這里，我推薦大家看一本雜志：中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志（聲明：我與該雜志毫無(wú)關(guān)系)，可學(xué)會(huì)如何進(jìn)行meta分析。
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