某人想寫（4)影響呼吸窘迫綜合征極低出生體重早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)國(guó)外已經(jīng)有人發(fā)表過了，怎么辦？這時(shí)候還要寫該題目，就需要在統(tǒng)計(jì)上下功夫，在設(shè)計(jì)上下功夫。具體如下
A：更嚴(yán)格設(shè)定兩組極低出生體重兒的體重、胎齡相差值：體重相差不超過500克，胎齡相差不超過1周
B：更嚴(yán)格設(shè)定存活組與死亡組的對(duì)照例數(shù)：1：2最好，1：1可接受，（同時(shí)要滿足條件A)
c：兩組間要比較的某些指標(biāo)必須有，如果沒有，該例就剔除。（如必須要有頭顱B超檢查)，哪怕這樣會(huì)損失很多樣本量也要堅(jiān)持。醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理
www.gydjdsj.org.cn設(shè)定越嚴(yán)格，則誤差越小，可信度越高，越容易接受（當(dāng)然也越難，不然怎么叫高級(jí)借鑒型)。
三級(jí)：全坤大挪移：這一級(jí)需要很深的造詣，基礎(chǔ)理論功底要深厚，同時(shí)也要有一定悟性才可以。舉例說明：某人看見science上發(fā)表了一篇文章，講“馬兒為什么跑的快（2004年)？原來是調(diào)控其大腿神經(jīng)肌肉聯(lián)接處CA通道基因可在短時(shí)間內(nèi)突然大量開放”，這時(shí)候如果你去想“如何讓馬跑的更快就沒有太大創(chuàng)新了”，相反，某人就采用“全坤大挪移”的方法，借鑒該思維，去研究“
重癥肌無力”時(shí)該基因的表達(dá)變化。醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理
www.gydjdsj.org.cn這就完全是創(chuàng)新，一個(gè)新的臨床課題就產(chǎn)生了，相信這樣的文章，發(fā)SCI應(yīng)該很有沖擊力。
方法二、從臨床中的特殊表現(xiàn)、體征來選題。我們寫文章，分析病例，最終都是要靠病例資料的，這就要求我們抓住臨床中的特殊現(xiàn)象，從臨床中發(fā)掘題目。舉例說明：某人（內(nèi)科醫(yī)生)在臨床工作中診斷出1例先天性食道閉鎖，這并沒有什么了不起，但該新生兒再進(jìn)行了手術(shù)后就難以撤離呼吸機(jī)（食道閉鎖新生兒手術(shù)后都必須要上呼吸機(jī))，心臟聽診也沒有雜音，由于患兒心功能不好，緊急心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)原來存在：
單心房。
由此，他就想到：食道閉鎖新生兒存在先天性心臟病，但又沒有雜音的幾率如何。然后就去總結(jié)病例，并進(jìn)行前瞻性研究（只要有食道閉鎖，就必須做心臟彩超)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：食道閉鎖新生兒容易合并先天行心臟病，且相當(dāng)部分都聽不到雜音，結(jié)果文章就發(fā)了CSCD核心雜志。
方法三：充分利用從各自科室的臨床標(biāo)本，從標(biāo)本中選題。一談到標(biāo)本，你是否就條件反射的想到抽血化驗(yàn)，如果僅僅是這樣，那就還要大幅度提高水平。實(shí)際上，臨床標(biāo)本多的不得了，就看你如何充分利用，找到新的切入點(diǎn)。選好切入點(diǎn)，常見疾病的常見標(biāo)本一樣可以做出新花樣，寫出好文章，發(fā)高級(jí)別的雜志。就舉常見的例子吧：化膿性闌尾炎。大家都知道，化膿性闌尾炎必須要手術(shù)治療，你是否充分利用了切下的闌尾標(biāo)本？有的人講：這有什么好做的，打開腹部，看見闌尾已經(jīng)化膿，診斷就很清楚，手術(shù)切除也是經(jīng)典資料方法，沒有什么可突破的了。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理
www.gydjdsj.org.cn真的嗎？不見得！眾所周知，化膿性闌尾炎容易導(dǎo)致腹膜炎，對(duì)手術(shù)后的治療也是很嚴(yán)峻的考驗(yàn)，抗生素用的好，患兒就痊愈了，用的不好，腹膜炎就可能產(chǎn)生，甚至加重甚至導(dǎo)致死亡。這時(shí)候，對(duì)于切下的闌尾不要僅僅做常規(guī)的病理切片，也還可以做做培養(yǎng)嘛。我們平時(shí)想到培養(yǎng)，就是做血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、大便培養(yǎng)、
腹水培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)等等等等。但是都可能存在污染的問題，血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)更是如此。而此時(shí)直接從病灶出無菌的來闌尾的培養(yǎng)就是最直接的反映是什么細(xì)菌導(dǎo)致的化膿，還有什么比它更好的標(biāo)本呢？這就是特色，就充分的利用了臨床標(biāo)本。
有的同志想，我是內(nèi)科醫(yī)生，又不做手術(shù)，好像這樣的標(biāo)本就不容易得到。我認(rèn)為也不見得！
例如搞新生兒的，就可以在胎盤、
臍帶上多做做文章嘛。最近剛剛審了一篇中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志文章（題目就不講了，別人的成果，還沒有發(fā)表，不過我認(rèn)為是要發(fā)表的，至少我審稿是通過的)新生兒早發(fā)性敗血癥對(duì)新生兒的危害很大，該作者就充分利用臍帶的標(biāo)本，對(duì)于存在
胎膜早破的新生兒，就檢測(cè)胎盤、臍帶中有沒有感染，并對(duì)胎盤感染進(jìn)行了分級(jí)（具體指標(biāo)就不談了大家可關(guān)注該雜志)。這樣的最大優(yōu)勢(shì)是可最快明確有無細(xì)菌感染（喔，對(duì)了，該文還檢測(cè)了有無真菌感染)。
方法四、圍繞新技術(shù)、新項(xiàng)目選題。這里談的新技術(shù)、新項(xiàng)目對(duì)于各個(gè)醫(yī)院、各個(gè)領(lǐng)域各不相同，有的新技術(shù)對(duì)于某些醫(yī)院來說是新技術(shù)，但對(duì)于其他醫(yī)院來說不是。對(duì)于該項(xiàng)技術(shù)本身就是在國(guó)內(nèi)很新的論文，我就不談了，因?yàn)檫@很簡(jiǎn)單，你隨便圍繞圍繞都能寫出來。例如：某醫(yī)院引進(jìn)一新技術(shù)，可以對(duì)先天性
耳聾進(jìn)行全易感基因的測(cè)序分析，你只需要按照有耳聾的患兒就測(cè)這些基因的方法去測(cè)定基因，然后收集資料就可寫出一篇高水平的文章，我就不談了。
上一頁 [1] [2] [3] 下一頁
