2012年度醫(yī)學(xué)高級職稱資格麻醉學(xué)考試復(fù)習(xí)資料二
6.體液pH對藥物轉(zhuǎn)運的影響
A.弱酸性藥物在酸性條件下解離增多
B.弱堿性藥物在酸性條件下解離減少
C.弱堿性藥物在酸性條件下解離增多
D.弱堿性藥物在細胞外液濃度高
E.弱酸性藥物在細胞內(nèi)液濃度高
參考答案與解析：C
由化學(xué)反應(yīng)方程式可知，弱酸性藥物在堿性條件下解離增多，醫(yī)學(xué).全在線www.gydjdsj.org.cn弱堿性藥物在酸性條件下解離增多。細胞內(nèi)較細胞外酸性高，所以弱堿性藥物濃度較高，反之亦然。
7.硝普鈉中毒機制是
A.與細胞色素氧化酶結(jié)合
B.與高鐵血紅蛋白結(jié)合
C.與過氧化氫酶結(jié)合
D.與維生素B12結(jié)合
E.與硫代硫酸鈉結(jié)合
參考答案與解析：A
硝普鈉在體內(nèi)可分解生成氰化物。氰化物毒性與其在代謝過程中釋出氰離子的濃度和速度相關(guān)。氰離子易與含高鐵的酶和高鐵血紅蛋白結(jié)合成復(fù)合物，其中尤以細胞色素氧化酶對氰離子更為敏感。由于細胞色素氧化酶受抑制，呼吸鏈中斷，引起細胞內(nèi)窒息，臨床表現(xiàn)為代謝性酸中毒和組織缺氧。
8.慢性肺心病患者常有長時間CO2潴留若吸入純02可致呼吸暫停，醫(yī).學(xué)全在線提供www.gydjdsj.org.cn是因為這種病人呼吸中樞興奮性的維持主要依靠
A.高濃度C02刺激外周化學(xué)感受器
B.高濃度C02刺激中樞化學(xué)感受器
C.低O2刺激外周化學(xué)感受器
D.低O2刺激中樞化學(xué)感受器
E.低O2直接刺激呼吸中樞
參考答案與解析：C
低氧主要通過刺激外周化學(xué)感受器起作用。低氧對呼吸中樞的直接作用表現(xiàn)為抑制。低氧在正常呼吸活動調(diào)節(jié)中所起的作用不大。但在某些特殊情況下，如嚴重肺心病人，由于中樞化學(xué)感受器對二氧化碳敏感性降低，二氧化碳的刺激效應(yīng)逐漸減弱此時將主要依靠低氧刺激外周化學(xué)感受器，反射的興奮呼吸中樞以增大通氣量。
9.下列哪項所致心排血量減少，醫(yī),,學(xué)全在.線提.供www.gydjdsj.org.cn不宜用血管擴張藥治療
A.縮窄性心包炎
B.室間隔缺損
C.二尖瓣關(guān)閉不全
D.高血壓性心臟病
E.充血性心肌病
參考答案與解析：A
縮窄性心包炎心排血量減少，主要不是由于外周阻力增大，而是心室充盈不足，此時應(yīng)用血管擴張藥，會使回心血量進一步減少，加重心排血不足。
10，有機磷農(nóng)藥中毒的機制
A.乙酰膽堿活性降低，膽堿酯酶積聚
B.膽堿脂酶活性增高，已酰膽堿減少
C.膽堿脂酶活性降低，已酰膽堿積聚
D.乙酰膽堿被水解為膽堿及乙酸
E.膽堿酯酶不能被磷酸化醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供www.gydjdsj.org.cn
參考答案與解析：C
有機磷農(nóng)藥可以抑制膽堿酯酶活性，使突觸釋放的乙酰膽堿不能及時降解而堆積，從而引起一系列臨床癥狀。
