2012年度高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格職稱兒內(nèi)科考試復(fù)習(xí)案例分析題(一)
第四節(jié) 新型腸道病毒感染
急性出血性結(jié)膜炎(AHC)
【 診斷要點 】
流行病學(xué)：病原主要為腸道病毒70型，亦有報道艾柯病毒7、11型，柯薩奇病毒A24、B2型。我國在1971年開始發(fā)現(xiàn)本病，并已分離出腸道病毒70型。病人是本病主要傳染源，通過手指和用具等日常生活接觸傳播，亦可通過游泳等。
臨床表現(xiàn)：潛伏期一般為14h，最長6d。起病急驟，迅速出現(xiàn)眼瞼水腫、充血、流淚和眼球痛，可出現(xiàn)全身癥狀如發(fā)熱、頭痛、全身不適等。
實驗室檢查：在本病起病3d內(nèi)，可從患者結(jié)膜拭子或刮取物中檢出腸道病毒70型或柯薩奇病毒A24型。也可從患者雙份血清中檢出抗體效價的升高。
鑒別診斷：醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理www.gydjdsj.org.cnAHC應(yīng)與腺病毒引起的流行性角膜結(jié)膜炎(EKC)、急性卡他性結(jié)膜炎、游泳池性結(jié)膜炎（包涵體性結(jié)膜炎)相鑒別。
【 治療原則 】
目前尚無特殊有效藥物，除非合并細菌感染，否則無需使用抗菌藥物。也可試用0.1%病毒唑眼藥水、干擾素眼藥水滴眼。www.gydjdsj.org.cn
【 預(yù) 防 】
患者應(yīng)隔離至癥狀消失為止。用過的毛巾、手帕要進行煮沸消毒，接觸過患者的手要用肥皂和清水洗干凈；流行期間應(yīng)避免到公共游泳池游泳。
腸道病毒71型感染
【 診斷要點 】
1. 流行病學(xué)：本病主要通過糞─口途徑傳播，以6歲以下兒童發(fā)病率最高。
2. 臨床表現(xiàn)：醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理www.gydjdsj.org.cn在不同地區(qū)的腸道病毒71型引起的流行中，其臨床表現(xiàn)不同。其表現(xiàn)可為手、足、口腔病或者無菌性腦膜炎，通常發(fā)生于1~3d的前驅(qū)性發(fā)熱之后。部分表現(xiàn)為類似于脊髓灰質(zhì)炎的急性癱瘓。少數(shù)表現(xiàn)為全身性斑丘疹、心肌炎、傳染性多神經(jīng)炎和上呼吸道炎。
3．實驗室檢查：可從皰疹液、糞便、口咽分泌物、尿和腦脊液中分離出病毒。
【 治療和預(yù)防 】
本病主要為對癥療法。在流行中曾生產(chǎn)出一種滅活腸道病毒71型疫苗，但未進行臨床試驗。
（ 戴 煒 )
