對絕經(jīng)前MBC患者，傳統(tǒng)的治療方法是去勢術(shù)。近年來，這一方法逐漸被藥物抑制方法(如應(yīng)用goserelin等藥物抑制卵巢功能)所代替。由于TAM已廣泛應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后輔助治療，近年來，此藥作為一線藥物用于絕經(jīng)后MBC的治療越來越少。絕經(jīng)后MBC的首選藥物為芳香化酶抑制劑（
阿那曲唑、
來曲唑、
依西美坦等藥物)。另外，TAM，孕激素(甲孕酮、
甲地孕酮)，氟羥甲基睪丸素對絕經(jīng)前、后MBC均有效。
各種內(nèi)分泌藥物的療效基本相似，但其副作用差別較大。內(nèi)分泌治療的療效與受體狀況明顯相關(guān)。ER與PR均陽性者有效率為60％~70％，ER或PR陽性為30％左右，兩者均陰性有效率小于10％。內(nèi)分泌治療起效緩慢，常常要服藥2-3個(gè)月后才能見到腫瘤縮小，因而，如果腫瘤無明顯進(jìn)展，有必要至少服藥16周后再評價(jià)療效。一般認(rèn)為，聯(lián)合用藥的療效并不優(yōu)于單一用藥。內(nèi)分泌治療的療效受腫瘤轉(zhuǎn)移部位(例如軟組織和骨轉(zhuǎn)移比內(nèi)臟轉(zhuǎn)移效果好)和受體狀況等因素影響。
2．化學(xué)治療
對于病變發(fā)展迅速、內(nèi)臟轉(zhuǎn)移(如肝、肺廣泛轉(zhuǎn)移)、皮膚受侵伴淋巴管轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、DFS<2年、既往內(nèi)分泌治療無效者應(yīng)首選化療。
許多藥物對乳腺癌有效，其中，最有效的藥物是ADM、表
阿霉素(EPl)、泰索帝、紫杉醇、
卡培他濱、去甲
長春花堿(NVB)。對以前未經(jīng)治療的MBC患者，ADM單藥有效率為38％-50％，個(gè)別作者報(bào)道超過50％，對以前接受過治療的患者的有效率為30％。EPI的心
臟毒性比ADM低，在歐洲常用EPI代替ADM。 Sloan-Kettering紀(jì)念腫瘤中心的研究人員對26例既往未曾化療的MBC者用紫杉醇250m~m2靜脈滴注治療，總有效率為62％。Holmes等以相同方法治療25例以往接受過一種以上化療方案作為輔助治療者，客觀有效率56％。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院的協(xié)作研究中單藥治療乳腺癌24例，有效率54％。另外，三組研究得出的結(jié)果表明泰索帝作為一線藥物治療MBC有顯著療效。加拿大學(xué)者報(bào)道的21例中有12例PR(57％)。Sloan-Kettering紀(jì)念腫瘤中心的研究人員報(bào)道的33例中有效率為73％(CR 6例，PR18例)。泰索帝對用其他方案化療后進(jìn)展的MBC亦有效，EORTC對原來接受過一種化療方案治療的24例患者改用泰索帝治療，有效率38％。
NVB是一種新的有效藥物，其有效率為30％-78％。VDS、VCR與VLB的有效率為20％左右，而烷化劑(CTX、HN：、CLB、TSPA與MEL)的有效率為20％(MEL)-35％(CTX)�？勾x藥5-FU與MTX的有效率分別為26％和34％。5-FU的口服衍生物希羅達(dá)能選擇性在腫瘤細(xì)胞內(nèi)活化，對阿霉素及紫杉醇治療無效的轉(zhuǎn)移的轉(zhuǎn)移性乳腺癌的有效率為20％，中位緩解期8．1月，中位緩解期12.8月。醫(yī).學(xué),全 在線提供
www.gydjdsj.org.cn 一般認(rèn)為聯(lián)合化療的療效優(yōu)于單一藥物治療。聯(lián)合化療作為MBC的一線治療的有效率為45％-80％，其中CR率5％-25％，中位有效時(shí)間4-8周，中位緩解期5-13個(gè)月，有效病例的中位生存期15-33個(gè)月�？拱┬滤幪┧鞯邸⒆仙即�、NVB與ADM或DDP組成的化療方案，有效率一般為45％-80％。
3．生物與基因治療
her-2／neu基因擴(kuò)增或過度表達(dá)的乳腺癌病人無病生存期較短，醫(yī)學(xué),全 在線.提 供
www.gydjdsj.org.cn腫瘤常對CMF方案及TAM耐藥。目前，已開發(fā)出針對her-2的單克隆抗體herceptin，臨床試用取得明顯療效。與單用化療相比，化療Herceptin能明顯提高療效。
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