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2012年度浙江省衛(wèi)生系列高級職稱普通外科學(xué)申報評審復(fù)習(xí)案例分析題(二)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-11-28 高級職稱考試論壇

2012年度浙江省衛(wèi)生系列高級職稱普通外科學(xué)申報評審復(fù)習(xí)案例分析題(二)

女,24歲,近日發(fā)現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛,行走困難,休息緩解,自覺左小腿上內(nèi)似有腫塊,壓痛。查體:左膝關(guān)節(jié)活動稍受限,脛骨上端內(nèi)側(cè)腫脹,壓痛。X線攝片所見左脛骨上端內(nèi)側(cè)有一肥皂泡樣陰影,gydjdsj.org.cn膨脹性生長。
1.★★★本例最可能的診斷是
 A.骨結(jié)核       B.骨髓炎      C.骨壞死       D.骨巨細胞瘤      E.骨軟骨瘤
本題正確答案:D
題解:骨巨細胞瘤病程較長,瘤體較大,可有局部腫脹,生長較快則引起疼痛,侵及關(guān)節(jié)軟骨將影響關(guān)節(jié)活動;部分患者至合并病理骨折進一步檢查始被發(fā)現(xiàn)。gydjdsj.org.cn典型X線征呈肥皂泡樣陰影,瘤灶偏中心位,逐漸向周圍膨脹,可破壞整個干骺端,骨密質(zhì)變薄,有時不完整。 
 
2.★★★本例適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?BR> A.休息、營養(yǎng)    B.廣譜抗生素治療    C.手術(shù)治療    D.抗結(jié)核治療    E.物理治療

本題正確答案:C醫(yī)學(xué)全在,線gydjdsj.org.cn
題解:首次手術(shù)必須徹底。切除瘤體后,酌情以碎骨充填、大塊植骨或帶血管骨移植修補骨缺損,必要時作人工關(guān)節(jié)置換。當(dāng)無法局部切除時,才作瘤灶刮除植骨,要求刮至完全正常的骨壁,否則易復(fù)發(fā)。繼以液氮冷凍或50%氯化液涂布骨腔滅活,再填充自體松質(zhì)骨。對多次刮骨后仍復(fù)發(fā)或已惡變者,應(yīng)截肢或行瘤段切除。 

 

 

 

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