2012年度黑龍江省腫瘤內(nèi)科醫(yī)學(xué)高級主任醫(yī)師申報(bào)考試試題
附 錄 一
實(shí)體瘤客觀療效評定標(biāo)準(zhǔn)
1．腫瘤大小變化：
（1)完全緩解（complete response,CR)：所有可見病灶完全消失，至少維持4周以上。
（2)部分緩解（partial response,PR)：醫(yī),,學(xué)全在.線提.供www.gydjdsj.org.cn腫瘤最大直徑及最大垂直徑的乘積減少50%以上，維持4周以上，無任何病灶有進(jìn)展，無任何新病灶出現(xiàn)。
（3)好轉(zhuǎn)（minor response,MR)腫瘤兩徑乘積縮小＞25%，但小于50%，無新病灶出現(xiàn)。
（4)穩(wěn)定（stable disease,SD)腫瘤兩徑乘積縮小或增大均＜25%，無新病灶出現(xiàn)。
（5)惡化（progressive disease,PD)：腫瘤兩徑乘積增大＞25%，出現(xiàn)新病灶。
客觀有效率（objective response)＝CR＋PR
腫瘤化療的注意事項(xiàng)
1．開始治療前診斷必須明確，惡性淋巴瘤與其他各種實(shí)體瘤必須得到局部組織的病理診斷。脫落細(xì)胞學(xué)的檢查不但能明確診斷，而且也能指導(dǎo)化療藥物的選擇。www.gydjdsj.org.cn
化療藥物一般不用作診斷性治療，更不能作為安慰劑來使用，以免給病人造成不必要的損失。
2．患者一般狀況較好，血象與肝、腎功能正常，才能耐受化療。凡有下列情況之一者，應(yīng)慎重考慮藥物的種類與劑量：www.gydjdsj.org.cn
（1)年老體弱；
（2)以往經(jīng)過多程化療或（與)放療；
（3)肝、腎功能異常；
（4)明顯貧血；
（5)白細(xì)胞或血小板減少；
（6)營養(yǎng)不良，血漿蛋白明顯減少；
（7)腫瘤的廣泛骨髓轉(zhuǎn)移；
（8)腎上腺皮質(zhì)功能不全；
（9)有發(fā)熱、感染或其他并發(fā)癥；
（10)心肌病變等。醫(yī)學(xué)全在,線www.gydjdsj.org.cn
3．確定使用化療后，應(yīng)訂出具體治療計(jì)劃，選用合適的藥物、配伍、劑量、途徑、方法與療程。不可長期用藥或盲目加大劑量，追求劑量強(qiáng)度。治療中密切觀察藥物的效果與毒性，給予相應(yīng)的處理。
4．療程結(jié)束后進(jìn)行長期隨訪，以觀察緩解期的長短與遠(yuǎn)期毒性。
附 錄 二
腫瘤化療的停藥指征
在治療中如出現(xiàn)下列情況之一，必須停藥觀察，并采取必要的措施：
1．嘔吐頻繁，影響進(jìn)食或電解質(zhì)平衡；
2．腹瀉超過每日5次或出現(xiàn)血性腹瀉；
3．白細(xì)胞在3×109/L以下或血小板在60×109/L以下；
4．心肌損害；
5．中毒性肝炎；
6．中毒性腎炎；
7．化學(xué)性肺炎或肺纖維變。
