2012年度廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格神經(jīng)外科考試復(fù)習(xí)試題(三)
立體定向活檢
本節(jié)大體介紹一下腦立體定向活檢(SBB)。SBB的特殊情況見索引條目?稍诰植柯樽砘蛉砺樽硐逻M(jìn)行。手術(shù)指征見上。
禁忌征
1.凝血障礙醫(yī)學(xué).全在.,線提,供gydjdsj.org.cn
A.凝血性疾。撼鲅w質(zhì),醫(yī)源性(肝素或香豆素)
B.血小板計(jì)數(shù)(PC)低:PC<50,000/ml是絕對禁忌征,理想的條件是PC≥100,000
2.不能耐受全身麻醉和局部麻醉
效果
SBB的檢出率(即根據(jù)SBB做出診斷的能力),根據(jù)文獻(xiàn)中大宗報(bào)道,在沒有免疫抑制(NIC)的病人中為82-99%,在艾滋病人中稍低,為56-96%。對艾滋病人可以通過改進(jìn)手術(shù)技術(shù)和組織學(xué)診斷以獲得較高的檢出率15。
在CT或MRI上有強(qiáng)化的病變檢出率(NIC病人中有99%)要高于不強(qiáng)化的病變(74%)16。
并發(fā)癥
最常見的并發(fā)癥是出血,盡管大多數(shù)很輕微,無臨床癥狀。在NIC病人中主要并發(fā)癥(主要由于出血)的危險(xiǎn)是0-3%(大多數(shù)<1%=;艾滋病人中為0-12%16。醫(yī)學(xué),全 在線.提 供gydjdsj.org.cn據(jù)一些報(bào)道艾滋病人并發(fā)癥的發(fā)生率較高,可能是由于血小板計(jì)數(shù)或功能的降低,以及原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤病人的血管脆性高。在NIC病人中,多局灶性高分級的膠質(zhì)瘤并發(fā)癥的發(fā)生率最高。