2012年度新疆維吾爾族自治區(qū)衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格外科學(xué)考試復(fù)習(xí)試題(二)
男,16歲,左上腹被自行車碰傷后2小時(shí),傷后腹痛,嘔吐1次,為胃內(nèi)容物,自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查:P 110次/min,BP 85/60mmHg,面色蒼白,四肢濕冷,左上腹見一4cm×4醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供gydjdsj.org.cncm皮下淤血斑,全腹壓痛,輕度肌緊張和反跳痛,以左上腹為著;叩診有移動(dòng)性濁音;聽診腸鳴音較弱。
1.★★★根據(jù)患者癥狀和體征,最可能的診斷是
A.肝破裂 B.脾破裂 C.空回腸破裂 D.結(jié)腸破裂 E.胰腺損傷
本題正確答案:B
題解:診斷要點(diǎn):外傷史,左上腹痛,腹內(nèi)出血征,腹部移動(dòng)性濁音,腹穿抽出不凝固血液,紅細(xì)胞數(shù)進(jìn)行性下降等。
2.★★★為明確診斷最簡(jiǎn)便而最重要的檢查方法是
A.腹部X線透視 B.消化道鋇劑造影 C.腹部CT檢查
D.血常規(guī)+血細(xì)胞比容 E.左下腹腔穿刺
本題正確答案:E
題解:(1)實(shí)驗(yàn)室檢查 血尿常規(guī);紅細(xì)胞容積明顯下降,提示實(shí)質(zhì)性器官出血。(2)B超 對(duì)實(shí)質(zhì)性臟器損傷的診斷率達(dá)90%,可做動(dòng)態(tài)觀察。(3)X線檢查 (4)診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)有利于早期診斷并提高確診率。
3.★★★考慮為腹部實(shí)質(zhì)臟器損傷伴內(nèi)出血病人,下列檢查哪項(xiàng)最重要
A.季肋部外傷史
B.腹部壓痛,反跳痛及肌緊張
C.血壓低于70/50mmHg 醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供gydjdsj.org.cn
D.血紅蛋白值逐漸減少
E.腹腔穿刺抽出不凝固血液
本題正確答案:Egydjdsj.org.cn
題解:診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)有利于早期診斷并提高確診率。
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