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2012年度衛(wèi)生副高級職稱消化內(nèi)科評審申報(bào)復(fù)習(xí)材料—肝硬化

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-11-19 高級職稱考試論壇


1)限制鈉水?dāng)z入。
2)利尿劑應(yīng)用:原則是先用作用較弱的藥物,無效時(shí)再用作用較強(qiáng)的藥物;先單一用藥,而后再聯(lián)合用藥;先小劑量用藥,然后逐步增大劑量;在腹水接近完全消退時(shí),而逐漸減量至停用,切忌驟然停用;如果減量或撤除后再度出現(xiàn)腹水時(shí),應(yīng)恢復(fù)至減量前劑量或聯(lián)合用藥。
3)難治性腹水:除應(yīng)用利尿劑外,可加用擴(kuò)容療法,如利尿劑加大量白蛋白或利尿劑加甘露醇,但有腎功能不全及食管靜脈曲張破裂出血時(shí)應(yīng)慎用。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn
4)自身腹水回輸:適用于肝硬化所致難治性腹水,特別適用于并肝腎綜合征,但感染性腹水和癌性腹水禁用本法。
5)腹腔穿刺放液:適用于嚴(yán)重腹水影響心肺功能者,腹水壓迫引起尿少和下肢高度浮腫者,腹內(nèi)壓明顯增高引起臍疝或股疝者,自發(fā)性腹膜炎者。放腹水的量應(yīng)因人而異,放腹水同時(shí)應(yīng)輸注白蛋白。
(3) 并發(fā)癥治療:醫(yī).學(xué),全 在線提供gydjdsj.org.cn
1)上消化道出血的治療:詳見上消化道出血章節(jié)。
2)繼發(fā)感染的治療:醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn根據(jù)繼發(fā)感染的病因,分別采用不同抗生素,同時(shí)加強(qiáng)支持療法。
3)肝性腦病的治療:詳見肝性腦病章節(jié)。
4)肝腎綜合征的治療:詳見肝腎綜合征章節(jié)。
2.手術(shù)治療:適用于肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血,經(jīng)積極的內(nèi)科治療無效時(shí)。
(1)分流手術(shù)。
(2)斷流手術(shù)。
(3)脾切除手術(shù)。
3.介入治療:適用于一些危重和失去手術(shù)機(jī)會(huì)的晚期肝硬化合并食管靜脈曲張破裂大出血,經(jīng)內(nèi)科治療無效者。
(1)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈金屬支架分流術(shù)(TIPS)。
(2)經(jīng)內(nèi)鏡注射硬化劑療法。
(3)經(jīng)內(nèi)鏡食管曲張靜脈套扎術(shù)(EVL)。
(4)經(jīng)內(nèi)鏡組織粘合劑止血治療。
(5)經(jīng)皮經(jīng)肝栓塞術(shù)(PTE)。
【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn
1.臨床治愈:無癥狀,肝功能恢復(fù)正常,腹水完全消退,無并發(fā)癥者。
2.好轉(zhuǎn):癥狀減輕,肝功能、腹水及并發(fā)癥較前明顯好轉(zhuǎn)者。
3.未愈:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。
【 出院標(biāo)準(zhǔn) 】
凡達(dá)到臨床治愈或好轉(zhuǎn),病情相對穩(wěn)定者可出院。

( 黃   勛 )

 

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