2012年度天津市醫(yī)學(xué)高級職稱婦產(chǎn)科專業(yè)考試試題(二)
產(chǎn)婦產(chǎn)鉗助產(chǎn)產(chǎn)后12天，發(fā)熱及下腹疼痛2天，一直血性惡露，前來就診。查體： T38.9℃, Bp140／80mmHg，P108次/分，雙乳房無紅腫及壓痛，下腹有壓痛及反跳痛。婦檢：陰道粘膜充血，膿血性分泌物，宮頸閉合，子宮手拳大，質(zhì)略軟，壓痛（+)，雙附件觸痛。
問題：
◆可能的診斷是什么？
◆造成的原因可能是什么？
◆應(yīng)與哪些疾病進(jìn)行鑒別？
◆應(yīng)如何治療？
答案：
◆診斷：產(chǎn)褥感染。產(chǎn)褥感染是指分娩時及產(chǎn)褥期生殖道受到病原體感染，引起局部和全身的炎性變化。結(jié)合病史、癥狀及查體考慮為產(chǎn)褥感染（急性外陰、陰道、宮頸炎；急性子宮內(nèi)膜炎、醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn子宮肌炎；急性盆腔結(jié)締組織炎；急性輸卵管炎)。
◆ 造成的原因可能是：分娩降低或破壞了生殖道的防御功能和自凈作用，產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱及產(chǎn)科手術(shù)操作（產(chǎn)鉗助產(chǎn))等增加了病原體侵入生殖道的機(jī)會。
◆ 應(yīng)與上呼吸道感染、急性乳腺炎、泌尿系感染進(jìn)行鑒別。
◆一般治療：支持療法，半臥位。抗生素治療：藥敏試驗選廣譜高效抗生素，醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn中毒癥狀嚴(yán)重者，短期給腎上腺皮質(zhì)激素。
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