2012年度福建省消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能考試資料(四)
第十一節(jié)大腸息肉
【 病史采集 】
1．注意便血、貧血、腹痛、腹瀉。
2．發(fā)病年齡及家族史。
【 物理檢查 】
1．貧血體征、營(yíng)養(yǎng)狀況。
2．唇、口腔粘膜、皮膚色素斑。
3．骨及軟組織包塊。
【 輔助檢查 】www.gydjdsj.org.cn
1．肛門(mén)指檢、直腸或乙狀結(jié)腸鏡檢查。
2．鋇灌腸Ｘ線照片檢查。
3．結(jié)腸鏡檢查及息肉活檢。
4．鋇餐或胃鏡檢查，明確有無(wú)上消化道、小腸息肉等。
【 診斷要點(diǎn) 】
醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理www.gydjdsj.org.cn1．便血、腹瀉、貧血等。
2．鋇灌腸X線照片、結(jié)腸鏡檢查可明確息肉的部位、數(shù)量、大小、形狀。
3．息肉活檢及電切息肉病理檢查：明確息肉類(lèi)型及有無(wú)癌變等。
4．家族性結(jié)腸息肉�。�
（1) 家族發(fā)病史。
（2) 息肉數(shù)量：幾百至千個(gè)，黃豆大至數(shù)厘米大小，密集、成串。分布全結(jié)腸和直腸，多數(shù)有蒂、息肉系腺瘤性。
（3) 可伴胃、十二指腸息肉；
（4) 有高度癌變傾向。
5．Gardner綜合征：
（1)息肉特點(diǎn)：似家族性息肉。
（2)伴骨、軟組織腫瘤：如顱骨瘤、脂肪瘤等。
（3)高度癌變傾向。
6．Peutz-Jephers綜合征（黑色素－胃腸多發(fā)性息肉綜合征)。
（1)全胃腸多發(fā)息肉，小腸多見(jiàn)。
（2)起病年齡輕，癌變年齡常＜35歲。
（3)唇、頰、面、手等處粘膜、皮膚色素斑。
（4)息肉系錯(cuò)構(gòu)瘤性。
【 鑒別診斷 】
1．痔瘡及肛門(mén)裂。醫(yī),學(xué).全,在.線www.gydjdsj.org.cn
2．潰瘍性結(jié)腸炎。
3．大腸癌。
【 治療原則 】
1．有蒂、亞蒂息肉結(jié)腸鏡下電切或微波治療。
2．手術(shù)切除：
（1)寬基大息肉經(jīng)內(nèi)鏡無(wú)法電切或微波治療病例。
（2)廣泛分布全結(jié)腸息肉。
（3)息肉癌變。
【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】
1．治愈：息肉全部切除或摘除。
2．好轉(zhuǎn)：醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理www.gydjdsj.org.cn
（1)部分息肉摘除或切除。
（2)息肉所致便血停止。
【 出院標(biāo)準(zhǔn) 】
達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者可出院。
（ 呂 靜 )
