2012年度湖南省高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格婦產(chǎn)科學(xué)案例分析題(二)
該孕婦妊娠40+1周，孕4產(chǎn)0，既往有兩次人工流產(chǎn)和一次藥物流產(chǎn)史，藥物流產(chǎn)后因出血時(shí)間長曾行清宮術(shù)。此次妊娠產(chǎn)檢無異常，自然發(fā)動(dòng)宮縮，產(chǎn)程順利，在會(huì)陰側(cè)切下自然分娩一體重為3450克的嬰兒，10分鐘后因?yàn)殛幍莱鲅啵ケP未娩出，行人工剝離胎盤術(shù)，剝離至2/3時(shí)發(fā)現(xiàn)剩余部分胎盤與子宮分界不清，無法剝離，此時(shí)陰道出血洶涌，大約1000ml，產(chǎn)婦出現(xiàn)面色蒼白，脈搏98次/分，血壓80/40mmHg。醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn
◆ 如何診斷處理?
病例2答案
◆ 診斷：產(chǎn)后出血，胎盤植入。該孕婦有多次刮宮史，胎兒娩出后，因?yàn)槌鲅嘈腥斯冸x胎盤時(shí)發(fā)現(xiàn)部分胎盤與子宮分界不清，并在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量陰道出血，從病史和臨床體征可以初步診斷為胎盤植入。產(chǎn)后出血的病因?yàn)樘ケP因素導(dǎo)致，處理原則是在快速輸血、醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理gydjdsj.org.cn輸液等抗休克治療的基礎(chǔ)上，立即行手術(shù)，如果術(shù)中確定為胎盤植入，無法止血，需行子宮次全切除術(shù)。
