2012年度浙江省醫(yī)學(xué)高級職稱資格普通外科學(xué)考試復(fù)習(xí)案例分析題(五)
男性，54歲，反復(fù)膿血便半年，每天3～4次，在當(dāng)?shù)卦础?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/tcm/2009/20090113021511_75873.shtml" target="_blank">痢疾”治療無明顯效果。近1個月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹，軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動
1．★★★根據(jù)上述資料，可能最大的診斷為
A.慢性痢疾 B.潰瘍性結(jié)腸炎 C.結(jié)腸息肉 D.腸結(jié)核 E.結(jié)腸癌 醫(yī),學(xué).全,在.線gydjdsj.org.cn
本題正確答案：E
題解：凡中年以上病人，近期出現(xiàn)腹部隱痛不適或陣發(fā)性痛，大便習(xí)慣改變，帶粘液血便，伴乏力、惡心、體重下降等應(yīng)警惕結(jié)腸癌可能。
2．★★★首選的輔助檢查
A.大便細(xì)菌培養(yǎng) B.CT C.鋇餐檢查 D.纖維結(jié)腸鏡檢查 E.B超
本題正確答案：D
題解：懷疑右半結(jié)腸癌者首選X線鋇劑灌腸或氣鋇雙重對比造影檢查，也可作纖維結(jié)腸鏡檢查。懷疑左半結(jié)腸癌者，可先做乙狀結(jié)腸鏡確定有無乙狀結(jié)腸癌，再選用X線鋇劑灌腸或纖維結(jié)腸鏡檢查。gydjdsj.org.cnB超和CT掃描檢查對腹部腫塊和發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移癌有幫助。約60％結(jié)腸癌病人血清癌胚抗原（CEA)明顯升高。
