四、臨床表現(xiàn) 好發(fā)于中老年人群，但低發(fā)區(qū)青年人大腸癌較常見。兩性中患病概率相似。我國直腸癌遠高于結(jié)腸癌，可見80％左右，50％可通過直腸指檢發(fā)現(xiàn)，75％-80％可通過普通乙狀結(jié)腸鏡檢發(fā)現(xiàn)。大腸癌有多原發(fā)灶傾向。由于種種原因，病程長短變化極大。
癥狀與體征：腫瘤出血——
便血、貧血；腫瘤阻塞、刺激—腸鳴、
腹痛、腹脹、
便秘、
腹瀉、大便變形、變細、困難、里急后重、肛門下墜感等，腫瘤本身還可引起黏液便，腹部腫塊，穿孔等；腫瘤外侵，轉(zhuǎn)移，血行播散，種植，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時可出現(xiàn)相應(yīng)的其他病狀和體征。檢
五、診斷
- 直腸指檢，大便隱血，有條件時加纖維結(jié)腸鏡可作為大腸癌篩查的有效手段。直腸指檢：至少可捫清距肛門7cm以內(nèi)的直腸情況。
- 乙狀結(jié)腸鏡檢：可檢查至距肛門25em處，至少可仔細觀察15em內(nèi)處，可取活檢；鋇灌腸造影：低張氣鋇造影可發(fā)現(xiàn)直徑lcm以下的腫瘤，明顯腸梗阻者慎用。
- 纖維結(jié)腸鏡檢：距肛門15cm以上者用此法最可靠。較鋇灌腸更為優(yōu)越。
- 大便隱血檢查：只要消化道內(nèi)有2mi左右的出血就可出現(xiàn)“陽性”�？勺鳛闊o癥狀人群的普查手段之一，結(jié)果可作為參考。
- CT、MRI、腔內(nèi)B超，了解直腸癌的浸潤狀況，遠處轉(zhuǎn)移情況，對有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移意義有限，但可了解術(shù)后有無局部復發(fā)等。
- CEA等腫瘤標記物對診斷意義較小，僅作考慮用；但不用于術(shù)后復發(fā)或轉(zhuǎn)移的監(jiān)測，
- 大腸癌可誤診為闌尾炎、上消化道出血、缺鐵性貧血、膽石癥、胃癌、慢性結(jié)腸炎、慢性菌痢、血吸蟲病、痔瘡、便秘等。回盲部結(jié)核、淋巴瘤、血吸蟲性肉芽種、局限性腸炎、憒瘍性結(jié)腸炎、子宮內(nèi)膜異位癥等可能被誤診為大腸癌。
六、治療
（一)外科治療
- 結(jié)腸癌根治性切除術(shù)：右半結(jié)腸切除，橫結(jié)腸切除，左半結(jié)腸切除，乙狀結(jié)腸切除術(shù)。
- 直腸癌保肛手術(shù)：安全切緣，一般情況腫瘤下緣至下切緣的距離大于2cm已可。保肛手術(shù)后局部復發(fā)的原因。全直腸系膜切除治療直腸癌。保肛手術(shù)時應(yīng)注意的問題。一般腫瘤距肛門7em以上者應(yīng)可保肛，距肛門5~7em者，如低惡性，病灶小，未浸潤出腸壁等，可行保肛手術(shù)，距肛門5cm以下者，應(yīng)行Miles術(shù)，常用保肛手術(shù)為前切除術(shù)。
- 直腸癌經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術(shù)(Miles術(shù))用于無法保肛的直腸癌病人和肛管癌癥人。有時部分女性患者尚需作“后盆腔清除術(shù)”。
- 大腸癌肝轉(zhuǎn)移的處理
(二) 放射治療
由于小腸等重要器官的限制，結(jié)腸癌一般不予放療。放療主要用于直腸癌。
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