椎動脈(VA)
椎動脈是鎖骨下動脈的第一個分支，通常也是最大的一個分支。約4％有變異即左側(cè)椎動脈醫(yī),學,全,在,線,提,供www.gydjdsj.org.cn發(fā)自主動脈弓。椎動脈分為四個節(jié)段：
- 第一段：向上后走行，通常在第6頸椎椎體處入頸椎橫突孔
- 第二段：在頸椎橫突孔內(nèi)垂直向上走行，伴行有一靜脈叢和交感神經(jīng)叢（來自星狀神經(jīng)節(jié))。在樞椎橫突轉(zhuǎn)向外
- 第三段：出樞椎孔，轉(zhuǎn)向后內(nèi)，沿寰椎后弓上表面一骨溝走行，進入枕骨大孔
- 第四段：穿過硬膜，與對側(cè)椎動脈在橋腦下緣匯合形成基底動脈
10％的右側(cè)椎動脈發(fā)育不全，5％的左側(cè)椎動脈發(fā)育不全；3％的左側(cè)椎動脈閉鎖，不與基底動脈相通，2％的右側(cè)椎動脈閉鎖，不與基底動脈相通。
分支：
- 腦膜前動脈：發(fā)自樞椎水平，可參與對脊索瘤或枕骨大孔區(qū)腦膜瘤的供血，在血管阻塞時也可作為循環(huán)側(cè)支
- 腦膜后動脈
- 延髓（球)動脈
- 脊髓后動脈
- 小腦后下動脈（最大的分支)：可分為4個節(jié)段，有3個分支
- 延髓前動脈：在橄欖下端成為延髓外側(cè)動脈
- 延髓外側(cè)動脈（血管造影片上的尾襻)：在延髓后緣成為延髓后動脈
- 延髓后動脈：在延髓扁桃體裂內(nèi)上升
- 扁桃體上動脈（血管造影片上的頭襻)：
- 脈絡膜動脈（第一個分支)由此處(脈絡點)發(fā)出，供應第四腦室的脈絡叢
- 終支：
- 小腦半球扁桃體動脈（第二個分支)
- 蚓下動脈（第三個分支)下曲＝連接點 www.gydjdsj.org.cn
- 脊髓前動脈
基底動脈（BA)（由兩側(cè)椎動脈匯合而成)
- 小腦前下動脈：從基底動脈下段發(fā)出，在展神經(jīng)、面神經(jīng)、位聽神經(jīng)前方向后外側(cè)走行。其常發(fā)出一襻匯入內(nèi)聽動脈并發(fā)出迷路動脈，然后供應小腦下部的前外側(cè)，并與小腦后下動脈形成吻合
- 內(nèi)聽動脈（迷路動脈)
- 橋腦支
- 小腦上動脈(SCA)
- 蚓上動脈
5.大腦后動脈：在發(fā)出1mm后與后交通動脈匯合（大腦后動脈供血主要源自后交通動脈者占15％，稱為胎循環(huán)，雙側(cè)均源自后交通動脈者占2％)。根據(jù)經(jīng)過的腦池將大腦后動脈分為三個節(jié)段，并有以下分支：
- 大腦腳段(P1)
- 中腦穿動脈（供應頂蓋、大腦腳、Edinger-Westphal核、動眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核)
- 大腦腳間丘腦穿支（兩組后丘腦穿動脈中的第一組)
- 脈絡膜后內(nèi)動脈（大多從P1或P2發(fā)出)
- 環(huán)池段(P2)
- 脈絡膜后外動脈（大多從P2發(fā)出)
- 丘腦膝狀體丘腦穿支（兩組丘腦后穿動脈中的第二組)，供應膝狀體和丘腦枕
- 顳前動脈（與大腦中動脈的顳前支形成吻合)
- 顳后動脈
- 頂枕動脈
- 距動脈
- 四疊體段(P3)
- 四疊體及膝狀體分支供應四疊體
- 胼周后動脈（壓部)（與大腦前動脈的胼周支形醫(yī)學.全在.,線提,供www.gydjdsj.org.cn成吻合)
頸外動脈
- 甲狀腺上動脈：第一前支
- 咽升動脈
- 舌動脈
- 面動脈：其分支與眼動脈分支形成吻合（重要的側(cè)支循環(huán))
- 枕動脈
- 耳后動脈
- 顳淺動脈
- 額支
- 頂支
- 上頜動脈－最初位于腮腺內(nèi)
- 腦膜中動脈
- 腦膜副動脈
- 下牙槽動脈
- 眶下動脈
- 其他分支：遠端分支可能與眼動脈分支在眶內(nèi)形成吻合
3.4.3 腦靜脈解剖 幕上靜脈系統(tǒng) 見圖19－4，血管造影片見561頁
雙側(cè)頸內(nèi)靜脈(
IJV)是顱內(nèi)的主要引流靜脈，其中以
右側(cè)為主。其他引流靜脈包括眶靜脈和椎靜脈叢。板障靜脈和頭皮靜脈可作為循環(huán)側(cè)支，例如當上矢狀竇阻塞時23。下面是引流至頸內(nèi)靜脈的各級靜脈系統(tǒng)。
- 巖下竇
- 乙狀竇
- 巖上竇 醫(yī)學.全在.,線提,供www.gydjdsj.org.cn
- 橫竇（65％右大于左)
- Labbe靜脈（下吻合靜脈)
- 竇匯
- 枕竇
- 上矢狀竇
- Trolard靜脈（上吻合靜脈)：位于非優(yōu)勢半球的粗大的淺靜脈（Labbe靜脈則是在優(yōu)勢半球的更粗大的淺靜脈)
- 直竇
- 下矢狀竇
- 大腦大靜脈（Galen靜脈)
- 小腦前中央靜脈（血管造影中的重要標記，見562頁)
- Rosenthal基底靜脈
- 大腦內(nèi)靜脈：在室間孔處由以下靜脈匯合而成：
- 室間隔前靜脈
- 丘紋靜脈
海綿竇
傳統(tǒng)教材把海綿竇描繪成一個有許多小梁的大靜脈腔，灌注研究24及外科手術25均支持海綿竇是一個靜脈叢的理論。
- 注入的靜脈：
- 上、下眼靜脈
- 大腦中央淺靜脈
- 蝶頂竇
- 巖上竇、巖下竇
- 內(nèi)容物
- 動眼神經(jīng)
- 滑車神經(jīng)
- 三叉神經(jīng)眼支
- 三叉神經(jīng)上頜支（經(jīng)過海綿竇的神經(jīng)中唯一不經(jīng)眶上裂出顱的神經(jīng)，其經(jīng)圓孔出顱)
- 頸內(nèi)動脈
- 外展神經(jīng)：唯一不附于海綿竇外壁的神經(jīng)
- 三角區(qū)(Parkinson三角)：上緣:動眼神經(jīng)、滑車醫(yī)學全在線搜集整,理www.gydjdsj.org.cn神經(jīng)；下緣:三叉神經(jīng)眼支、外展神經(jīng)（手術進入海綿竇的解剖標志)27,28(P3007)
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