2012年度廣西壯族自治區(qū)醫(yī)學(xué)高級專業(yè)技術(shù)資格婦產(chǎn)科專業(yè)考試試題(五)
36歲女性，結(jié)婚3年，自然流產(chǎn)2次，近1年來月經(jīng)不調(diào)，表現(xiàn)為經(jīng)期延長到10-15天，量多，基礎(chǔ)體溫雙相型，但上升經(jīng)常持續(xù)到下次月經(jīng)來潮不降，月經(jīng)期診刮病檢為增生期和分泌期內(nèi)膜并存。體格檢查：T37ºC, BP120/82mmhg， R 19次/分，P 78次/分，輕度貧血貌，口唇稍蒼白，心肺未見異常。婦科檢查：外陰 已婚已產(chǎn)型；陰道暢，黏膜光滑；宮頸：光滑，常大；宮體前位，常大，質(zhì)中；附件未觸及包塊，無壓痛。B型超聲檢查：子宮，附件未見異常。Hb9.5g/l，血HCG陰性。月經(jīng)來潮時診斷性刮宮，病理報告：增生期子宮內(nèi)膜和分泌期內(nèi)膜并存。醫(yī)學(xué)全在線www.gydjdsj.org.cn
◆該病歷診斷如何診斷？
◆診斷依據(jù)
◆如何治療及分析？
病歷1 答案
排卵性功血：黃體功能不足
◆初步診斷 排卵性功血：黃體功能不足
◆診斷依據(jù) 患者36歲，生育期；月經(jīng)紊亂，但無生殖道或全身器質(zhì)性病變；、基礎(chǔ)體溫雙相型；月經(jīng)來潮時內(nèi)膜病檢：增生期內(nèi)膜及分泌期內(nèi)膜；5、B超：子宮，附件未見異常。
◆治療原則 止血，調(diào)整周期（月經(jīng)后半期用孕激素使醫(yī).學(xué)全在線提供www.gydjdsj.org.cn內(nèi)膜及時萎縮，同期脫落。)
月經(jīng)來潮時內(nèi)膜病檢：增生期內(nèi)膜及分泌期內(nèi)膜說明患者有排卵，黃體發(fā)育好，但內(nèi)膜萎縮過程延長使內(nèi)膜不規(guī)則脫落。月經(jīng)后半期用孕激素使內(nèi)膜及時萎縮，同期脫落。下次月經(jīng)前十天用黃體酮片10mg每日一次十天停藥連續(xù)3-6周期。
