2011年度兒內(nèi)科專業(yè)衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格理論考試測試試題(一)
23. 患兒，男，12個月，因發(fā)熱咳嗽3天，氣促煩躁1天入院。3天前發(fā)熱，體溫38℃，同時陣發(fā)性咳嗽，有痰未咳出。1天前突然氣促煩躁，尿量少。曾用青霉素肌肉注射2天效果不佳。平時小兒吃奶稍氣促，多汗，出生體重3Kg，曾患2次肺炎。查體：T 38.5℃, P185次∕min, R66次∕min, BP 90/50mmHg, Wt 8.6Kg。神志清，煩躁，面色灰、發(fā)紺。前囟平，頸軟。醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供www.gydjdsj.org.cn兩肺較多細(xì)濕羅音，心音低鈍，胸骨左緣3、4肋間Ⅲ－Ⅳ∕6SM，可觸及震顫，腹部軟，腹壁皮下脂肪0.7cm，肝肋下3.0cm，劍下2.5cm，脾肋下未及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無殊。血常規(guī)WBC16.8×109/L, 中性78％，淋巴22％，Hb115g/L，PLT130×109/L；CRP 30mg/L；胸片示肺門影增濃，兩肺散在斑片影，肺動脈段凸出，左右心室增大。問題： 1)．該患兒的診斷是什么？（2分) 2)．為明確診斷需要進(jìn)行那些有意義的檢查項目？（1分) 3)．簡要說明該患兒的治療方案。（4分)
1．急性支氣管肺炎（細(xì)菌性？)，(1分) 先天性心臟�。ㄊ议g隔缺損？)、(0.5分)急性心力衰竭 (0.5分) 2．心超(0.5分)、醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理www.gydjdsj.org.cn病原學(xué)(0.5分) 3．肺炎一般治療（0.5分)、病原治療（1分)，鎮(zhèn)靜、吸氧、控制液量、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管（1.5分)。
24. 患兒，男，11個月，因鼻塞2天，咳嗽伴馳張高熱3天入院，體溫39.5℃左右，氣促，嗜睡，煩躁不安，有黃色濃痰。體檢：神萎R50次/分 P155次/分，三凹征，唇周青紫，面色灰，氣管略偏向左側(cè)，兩肺聞及少許干濕羅音。醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理www.gydjdsj.org.cn右下肺叩診濁音，觸覺語顫及呼吸音減弱。心律齊，心音中。腹平軟，肝肋下2.0cm。血WBC 23×109/L ， N 78% 。 1).最可能的診斷 （2分) 2).進(jìn)一步檢查 （2分) 3).治療原則 （3分)
①最可能的診斷：急性肺炎（1分)伴右側(cè)胸腔積液（金黃色葡萄球菌)（1分) ②進(jìn)一步檢查：胸片，（0.5分)胸腔穿刺+胸水常規(guī)、培養(yǎng)，（0.5分)血培養(yǎng)，痰培養(yǎng)，（0.5分)血氣分析（0.5分) ③治療原則：一般治療、吸氧： 醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理www.gydjdsj.org.cn保持呼吸道通暢，可霧化吸入，翻身，拍背，吸痰。（1分)抗生素治療：選用敏感抗生素，療程要足。 （1分)對癥治療：胸腔閉鎖引流，據(jù)血氣分析結(jié)果，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡（1分)
2011年考試沖刺！醫(yī)學(xué)高級職稱考試題庫！
