2011年度江蘇省衛(wèi)生高級專業(yè)技術資格兒內(nèi)科專業(yè)考試模擬題庫(二)
7. 患兒, 女,9個月,因腹瀉伴嘔吐4天于10月28日入院,4天前出現(xiàn)嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物6-7次/日,第二天嘔吐止,出現(xiàn)腹瀉,大便10余次/日,黃色水樣便,量多。來院前8小時未解尿。查體:T37℃(R) P150次/分 R46次/分W 7.5kg BP60/35mmHg 精神萎,面色青灰,反應差,哭聲微弱,肢端濕冷,可見花紋,前囟眼窩明顯凹陷,口唇粘膜干燥,兩肺呼吸音清,gydjdsj.org.cn心律齊,無雜音,腹平軟,肝肋下2cm,皮膚彈性差,神經(jīng)系統(tǒng)陰性。 血常規(guī):Hb 130g/L WBC7.7×109/L N37% 大便常規(guī):黃糊 WBC0—2/Hp 血氣分析:PH 7.25 BE -10mmol/L Na+128mmol/L K+3.6mmol/L 問題:1.請寫出完整診斷。(2分)2、最有可能的病原菌(1分)3、第一個24小時的補液(4分)
1)急性重癥腸炎(0.5分)伴重度低滲性脫水(0.5分),代謝性酸中毒(0.5分),低血容量性休克。(0.5分) 2)病原最可能是輪狀病毒 (1分) 3)第一個24小時的補液: 1.擴容(1分): 2:1等張含鈉液 20ml/kg 20ml/kg/h 靜推 2.累積損失量(1分): 4:3:2含鈉液(2/3張) 。100-120 ml/kg-20ml/kg) 先補2/3量,余量視病情取舍 8-10ml/kg/h 靜滴 這階段液體在8~12小時內(nèi)滴完 3.繼續(xù)損失量(0.5分) 2:3:1含鈉液(1/2張)10-40 ml/kg 5 ml/kg/h 靜滴 生理需要量 (0.5分)60-80 ml/kg 盡量口服,不能口服用4:1含鈉液(1/5張) 5 ml/kg/h 靜滴 這階段液體在12~16小時內(nèi)滴完 4.及時補鉀,gydjdsj.org.cn如6小時內(nèi)無尿則見尿補鉀。靜脈補氯化鉀濃度不超過0.3%。驚跳補鈣、補鎂。復查血氣及電解質,必要時糾酸。(1分)
8. 鄧某,女,10歲,干咳8天伴有低熱和胸痛。查體:兩肺呼吸音粗,無干濕羅音,肺部X線顯示兩下肺呈云霧狀浸潤影。問:1)該患兒的診斷及診斷依據(jù)是什么? (4分) 2)哪項檢查有助于本病的快速診斷?(2分) 3)該患兒最適宜采用的抗生素是什么?gydjdsj.org.cn
(1)診斷:支原體肺炎 (2分) 診斷依據(jù):10歲,干咳8天伴有低熱和胸痛。兩肺呼吸音粗,無干、濕羅音,肺部X 線顯示兩下肺呈云霧狀浸潤影 (2分)(2)有助于本病的快速診斷:急性期免疫熒光測定抗原(2分)(3)最適宜采用的抗生素:紅霉素。(1分)
2011年考試沖刺!醫(yī)學高級職稱考試題庫!