男，28歲，突發(fā)上腹部疼痛，蔓延至全腹8小時，腹痛呈持續(xù)性。體查：患者呈舟狀腹，全腹有明顯壓痛及反跳痛，肝濁音界縮小，移動性濁音(土)，腸嗚音消失。血常規(guī)：WBC1.8×109／ml，N0.9。
1.此患者應考慮為；
A．急性膽囊穿孔腹膜炎
B．消化性潰瘍穿孔腹膜炎醫(yī)學全在線搜集整理www.gydjdsj.org.cn
C. 急性闌尾炎穿孔腹膜炎
D．重癥胰腺炎井感染
E．急性腸扭轉(zhuǎn)井腹膜炎
2.為進一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義?
A. 血生化檢查
B．X線透視或攝片
C．B超醫(yī),,學全在.線提.供www.gydjdsj.org.cn
D. CT
E．腹腔穿刺
3.此患者最適當?shù)奶幚頌椋?BR>A．胃腸減壓，使用抗生素
B．補充血容量
C. 穿刺引流
D．急癥手術(shù)
E．觀察4-8小時，病情不見好轉(zhuǎn)再緊急手術(shù)
答案：B B D
男，70歲，飲酒后突然上腹疼痛8小時，持續(xù)性難以忍受，并迅速擴散，右下腹也覺疼痛，嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，量較多。檢查：體溫38.5℃，呼吸22次／分，血壓12／8kPa（90／60mmHg)。急性痛苦貌，靜臥不敢轉(zhuǎn)動身體，唇干燥，鞏膜皮膚無黃染，腹平坦，腹式呼吸弱，全腹壓痛反跳痛及肌緊張，以中上腹及右下腹最顯著，肝濁音界正常，有移動性濁音，腸鳴音消失，血白細胞13×109／L，中性粒細胞85％。
1.有助診斷的體征是醫(yī)學全在線.搜集.整理www.gydjdsj.org.cn
A.發(fā)熱，脈快，唇干燥
B.腹式呼吸弱，腸鳴音消失
C.腹部移動性濁音陽性
D.腹膜刺激征最顯著部位
E.靜臥不敢轉(zhuǎn)動身體
2.不宜選用的輔助檢查是
A.B超
B.急癥胃鏡檢查
C.血尿淀粉酶檢測
D.腹部X線透視及攝片
E.腹腔診斷性穿刺
3.最可能的診斷是
A.急性闌尾炎穿孔醫(yī)學全在線,搜集整,理www.gydjdsj.org.cn
B.急性胰腺炎
C.急性膽道感染
D.絞窄性腸梗阻
E.胃十二指腸潰瘍急性穿孔
答案：D B E
