46．★腦脊液壓力2058Pa(210mmH2 O)，白細胞：10×106 /L，均為淋巴細胞，則該患兒應(yīng)診斷為

A.支氣管肺炎合并化膿性腦膜炎 
B.支氣管肺炎合并心力衰竭及低鈣驚厥 
C.支氣管肺炎合并高熱驚厥 
D.支氣管肺炎合并中毒性腦病 
E.支氣管肺炎合并病毒性腦膜炎 

您所選的答案：A 
本題正確答案：D
題解：中毒性腦病是指急性感染時可出現(xiàn)類似腦炎的表現(xiàn)，可能與感染中毒、人體對病毒的過敏反應(yīng)、缺氧、腦水腫、小血管內(nèi)膜細胞腫脹造成腦局部缺血壞死有關(guān)。支氣管肺炎輕度缺氧時神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為煩躁或嗜睡。腦水腫時可有嗜睡、凝視、昏睡、昏迷、反復(fù)驚厥、球結(jié)膜水腫，前囟膨隆，可有腦膜刺激征、呼吸不規(guī)則，瞳孔對光反射遲鈍或消失。中毒性腦病腦脊液變化為：壓力升高、清澈、白細胞數(shù)正常，蛋白正�；蛏晕⒃黾�，糖含量正常。  

患兒5歲，因發(fā)熱，頭痛、嘔吐4天住院。查：嗜睡狀，營養(yǎng)差，頸抵抗陽性，右側(cè)鼻唇溝較淺，右眼閉合不全，心肺腹未見異常，克氏征(－)，巴氏征(+)。腦脊液：蛋白800mg/L，糖2.24mg/L(40mg/dl)，氯化物100mmol/L(585mg/dl)，白細胞60×106 /L，多核55％，單核45％。
(47~48共用題干)

2歲患兒。高熱，體溫39～40℃，頻繁咳嗽，喘憋5天住院。查體：精神弱，面色蒼灰，口周發(fā)青，呼吸40次／分，左肺呼吸音低，叩診濁音，少許細濕啰音。外周血白細胞：8.8×109/L，N44％，異形淋巴細胞1％，L45％。X線胸片示左下肺大片狀陰影。
(49~50共用題干)

  49．★★★最可能的診斷是

A.金黃色葡萄球菌肺炎 
B.肺炎鏈球菌肺炎 
C.呼吸道合胞病毒肺炎 
D.腺病毒肺炎 
E.干酪性肺炎 

您所選的答案：C 
本題正確答案：D
題解：腺病毒性肺炎多見于6個月至2歲小兒。表現(xiàn)為持續(xù)高熱，輕者7～10天，重癥持續(xù)2～3周。全身中毒癥狀如萎靡嗜睡、面色蒼白，嚴(yán)重者可發(fā)生中毒性腦病或心力衰竭�？人灶l繁，陣發(fā)性喘憋，發(fā)紺等。肺部體征出現(xiàn)晚，發(fā)熱3～7天后可聞及細小濕啰音。胸片異常表現(xiàn)常較體征出現(xiàn)早，可見大片陰影且消失較慢。  

  50．★★★1天后該患兒呼吸困難加重，X線胸片示左下胸呈密度均勻影，上界呈弧形，左肋膈角消失，該患兒可能合并

A.膿胸 
  
B.膿氣胸 
  
C.滲出性胸膜炎 
  
D.肺結(jié)核胸膜炎 
  
E.血胸 

您所選的答案：E 
本題正確答案：C
題解：少數(shù)腺病毒肺炎患兒可并發(fā)滲出性胸膜炎，典型X線改變?yōu)椋合路我懊芏染鶆蛴�，上界呈弧形，肋膈角消失或變鈍。  

三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。  醫(yī)學(xué)全在線 gydjdsj.org.cn

(51題共用備選答案)

A.90 g / L 
B.100 g / L 
C.110 g / L 
D.120 g / L 
E.130 g / L
51．★★★6個月～6歲兒童貧血的血紅蛋白值的低限是 ：

您所選的答案：B 
本題正確答案：C
題解：貧血是指末梢血中單位容積內(nèi)紅細胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料，Hb值的低限6個月～6歲者為110g/L（11g/dl）；6～14歲為120g/L（12g/dl）。我國小兒血液學(xué)會暫定，新生兒Hb < 145g/L（14.5g/dl），1～4個月Hb < 90g /L （9g/L），4～6個月Hb <100g/L （10g/dl）為貧血。  

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