17．★7個(gè)月嬰兒，體重5kg，腹壁皮下脂肪厚度0.2cm，精神差，食欲不佳，常腹瀉，面色蒼白，血紅蛋白75g／L，紅細(xì)胞3.2×1012/L，應(yīng)診斷為：

  A.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅰ度，缺鐵性貧血 
B.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅱ度，巨幼紅細(xì)胞性貧血 
C.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅲ度，缺鐵性貧血 
D.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅱ度，缺鐵性貧血 
E.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅲ度，巨幼紅細(xì)胞性貧血 

您所選的答案：A 
本題正確答案：D
題解：營(yíng)養(yǎng)不良Ⅱ度的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：體重低于正常25%～40%；腹壁皮下脂肪近于消失，在0.4cm 以下，四肢、面部皮下脂肪減少，皮膚彈性差，肌肉明顯松弛；身長(zhǎng)較正常低；抑郁不安、不活潑。6個(gè)月～6歲者小兒Hb正常值為110g/L（11g/dl）紅細(xì)胞約為3.0×1012/L，該患兒血紅蛋白降低比紅細(xì)胞減少更為明顯，符合小細(xì)胞低色素貧血特點(diǎn)。
25．★★★小兒體重增長(zhǎng)變化的過(guò)程中，哪項(xiàng)不正確

  A.出生體重男較女重 
B.生后第1周內(nèi)可出現(xiàn)生理性體重下降 
C.年齡越小、體重增長(zhǎng)越快 
D.2歲到12歲前每年體重穩(wěn)步增長(zhǎng) 
E.正常同年齡、同性別小兒的體重存在著個(gè)體差異，一般在15％上下 

您所選的答案：C 
本題正確答案：E
題解：體重是指身體各器官、組織及體液的總重量，是代表體格發(fā)育狀況的重要指標(biāo)，臨床給藥、輸液亦是依據(jù)體重來(lái)計(jì)算的。正常新生兒出生體重為3kg。生后前半年增長(zhǎng)較快，平均每月增加0.7kg，后半年平均每月增加0.4kg。1周歲時(shí)的體重平均約為10.2kg，2周歲時(shí)的體重平均為出生體重的4倍（12kg）。2周歲以后每年增加2kg。因此，2～12歲的體重推算公式為：體重（kg）=年齡×2＋8。12歲以后為青春發(fā)育階段，受內(nèi)外分泌的影響，體重增長(zhǎng)較快，不再按上述公式計(jì)算。因個(gè)體差異，小兒體重可波動(dòng)在±10%。低于15%以上，應(yīng)考慮營(yíng)養(yǎng)不良；若高于20%以上，則考慮營(yíng)養(yǎng)過(guò)度。  

31．★★★下列哪項(xiàng)是左向右分流型先天性心臟病最常見的并發(fā)癥

  A.心力衰竭 
B.腦血栓 
C.肺炎 
D.急性肺水腫 
E.喉返神經(jīng)麻痹 

您所選的答案： 
本題正確答案：C
題解：左向右分流型先天性心臟病因肺血量增多，較易患支氣管肺炎。
8個(gè)月男嬰，8月份因腹瀉1周來(lái)急診，大便初為5～6次／日，黃綠色，蛋花湯樣便伴有黏液、發(fā)霉臭味，無(wú)里急后重，近2天大便每天10余次，伴嘔吐1～2次/日，納差，飲水少，尿少，測(cè)血鈉125mmol/L，體重7kg，精神萎靡，皮膚彈性較差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢稍涼。
(41~43共用題干)

  41．★★★他最可能患的疾病是

A.細(xì)菌性痢疾 
B.真菌性腸炎 
C.金黃色葡萄球菌腸炎 
D.輪狀病毒腸炎 
E.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎 

您所選的答案：D 
本題正確答案：E
題解：產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎起病多較急，輕者大便次數(shù)稍增多。重者腹瀉頻繁，大便量多呈蛋花樣或水樣，可發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒。輪狀病毒性腸炎多發(fā)生于秋冬兩季，起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，一般無(wú)明顯中毒癥狀。大便次數(shù)多，每日超過(guò)10次或數(shù)十次。呈水樣或蛋花湯樣，無(wú)臭味、易出現(xiàn)脫水和酸中毒。金黃色葡萄球菌腸炎多繼發(fā)于大量使用廣譜抗生素之后。起病急，發(fā)熱，嘔吐，頻瀉，大便腥臭，海水樣便，易出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂和中毒癥狀，嚴(yán)重者有休克；大便鏡檢可見大量膿細(xì)胞和革蘭陽(yáng)性球菌。真菌性腸炎常為白色念珠菌引起，多發(fā)生于體弱、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗菌素或腎上腺皮質(zhì)激素的患兒，多伴有鵝口瘡。大便稀黃，泡末較多，帶黏液，有時(shí)可見帶豆腐渣樣細(xì)塊。大便鏡檢可見真菌孢子和假絲菌。
10個(gè)月患兒，女，發(fā)熱咳嗽3天，半天來(lái)嗜睡，因抽搐昏迷4小時(shí)來(lái)急診。體溫38.4℃，前囟膨隆。呼吸44次/分，雙肺散在細(xì)濕啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，白細(xì)胞：22×109/L，N 75％。
(44~46共用題干)

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