52．★G1P0，孕41周，宮口開大4～5cm，胎心100次／分，胎心監(jiān)測(cè)示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.18，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌?BR> 

  A.面罩吸氧
 B.產(chǎn)婦左側(cè)臥位，等待自然分娩
 C.加宮縮抑制劑緩解宮縮
 D.立即剖宮產(chǎn)
 E.待宮口開全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

 
您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：重癥胎兒窘迫或經(jīng)處理未好轉(zhuǎn)者，應(yīng)及時(shí)結(jié)束分娩。宮口未開全時(shí)，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。 
 
53．★下列對(duì)臀位妊娠的處理，不當(dāng)?shù)氖?
 

  A.新生兒出生后3日內(nèi)肌肉注射維生素K1 
 B.孕34周后可施行外倒轉(zhuǎn)術(shù)
 C.骨盆入口徑度狹窄時(shí)行剖宮術(shù)
 D.臨產(chǎn)后禁止肥皂水洗腸
 E.一旦破水應(yīng)臥床，抬高臀部

 
您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：臀位妊娠，于妊娠32～34周時(shí)，可行外轉(zhuǎn)胎手術(shù)。高齡初產(chǎn)、骨盆狹窄等多主張行剖宮產(chǎn)術(shù)。陰道分娩：①第一產(chǎn)程；產(chǎn)婦左側(cè)臥位，少作肛查，禁止灌腸，防止胎膜早破；②第二產(chǎn)程：臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2～3分鐘，最長(zhǎng)不超過8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。③第三產(chǎn)程：常規(guī)檢查軟產(chǎn)道，如有裂傷及時(shí)縫合。預(yù)防產(chǎn)后出血及感染，給宮縮劑和抗生素。新生兒出生后3日內(nèi)肌肉注射維生素K\sub 1\nosupersub。 
 
54．★★★侵蝕性葡萄胎行清宮術(shù)時(shí)，下列哪項(xiàng)處理是不正確的
 

  A.一旦確診后應(yīng)及時(shí)清宮
 B.一般采用吸宮術(shù)
 C.首先應(yīng)選擇小號(hào)吸管至大號(hào)吸管
 D.子宮縮小后可慎重刮宮
 E.刮出物送組織學(xué)檢查

 
您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：確診后及時(shí)清宮。清除宮腔內(nèi)容物，使用大號(hào)吸管，亦可用卵圓鉗鉗取胎塊，必要時(shí)術(shù)中使用縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮，可減少失血及子宮穿孔，但需在宮口充分?jǐn)U張后給藥，以防滋養(yǎng)細(xì)胞壓入宮壁血竇，誘發(fā)肺栓塞或轉(zhuǎn)移。盡量一次吸刮干凈，子宮過大者可在1周后行第二次刮宮，刮出物送病理檢查。 
 
55．★★★胎兒娩出10分鐘，陰道出血200ml，應(yīng)如何處理
 

  A.牽拉臍帶
 B.按摩子宮
 C.快速娩出胎盤
 D.檢查會(huì)陰傷口
 E.肌肉注射宮縮劑

 
您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：胎兒娩出10分鐘，陰道少量出血，為胎盤剝離征象。胎盤未剝離之前，切忌用手按揉下壓子宮底或牽拉臍帶，以免引起胎盤剝離不全而出血、臍帶斷裂及子宮內(nèi)翻。當(dāng)確定胎盤已完全剝離時(shí)，接生者協(xié)助胎盤胎膜完整娩出。胎盤胎膜娩出后，可按摩子宮刺激其收縮，以減少出血。 
 
56．★異位妊娠最常見的發(fā)病部位是
 

  A.輸卵管峽部
 B.輸卵管壺腹部
 C.輸卵管間質(zhì)部
 D.卵巢
 E.子宮殘角

 
您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：輸卵管妊娠占異位妊娠的95％左右，其中壺腹部妊娠最多見，約78%，其次為峽部，傘部、間質(zhì)部妊娠較少見。 
 
57．★妊娠37\super ＋\nosupersub周，近3天自覺腹脹。檢查：腹形較妊娠月份大，骨盆外測(cè)量正常，胎頭浮，跨恥征（+）。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm，應(yīng)診斷為
 

  A.巨大胎兒 
 B.雙胎妊娠 
 C.羊水過多 
 D.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩 
 E.胎頭高直位

 
您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：胎兒體重達(dá)到或超過4000g，稱為巨大胎兒。約占出生總數(shù)的5％，多見于經(jīng)產(chǎn)婦、過期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查宮底高度與腹部明顯大于妊娠周數(shù)，觸診胎體、胎頭較大，需與雙胎及羊水過多鑒別；B型超聲測(cè)胎頭雙頂徑大于10cm，頭顱骨發(fā)育正常且與胎體大小成正常比例，股骨長(zhǎng)度、胸徑、腹徑等均較正常值大。 
 
58．★★★閉經(jīng)是指月經(jīng)停止
 

  A.至少3個(gè)月
 B.至少6個(gè)月
 C.至少12個(gè)月
 D.至少2年
 E.停經(jīng)時(shí)間超過2次周期

 
您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：閉經(jīng)是常見癥狀，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。前者指年齡超過16歲，第二性征已發(fā)育；或年齡超過14歲，第二性征尚未發(fā)育，且無月經(jīng)來潮者。繼發(fā)性閉經(jīng)則指以往曾建立正常月經(jīng)，此后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個(gè)月，或按自身原來月經(jīng)周期計(jì)算停經(jīng)3個(gè)周期以上者。 
 
59．★關(guān)于前置胎盤腹部檢查所見正確的是
 

  A.子宮小于妊娠月份
 B.胎位不易摸清
 C.宮體硬如板狀 
 D.不易發(fā)生胎位異常
 E.枕先露者胎頭高浮

 
您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：腹部檢查：腹軟，子宮大小與妊娠月份相符，枕先露常高浮，易發(fā)生胎位異常如臀位。有時(shí)可在恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音。 
 
60．★★★窺器檢查可見宮頸糜爛面明顯凹凸不平，為整個(gè)宮頸面積的2／3以上，宮頸活檢除外宮頸癌，應(yīng)診斷為
 

  A.顆粒型中度糜爛
 B.顆粒型重度糜爛
 C.乳突型輕度糜爛
 D.乳突型中度糜爛
 E.乳突型重度糜爛

 
您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：宮頸糜爛根據(jù)間質(zhì)與柱狀上皮增生程度分為三種類型：?jiǎn)渭冃鸵娪谘装Y初期，表面平坦。顆粒型有一定間質(zhì)增生使表面呈細(xì)顆粒狀。乳頭型有顯著間質(zhì)增生使表面不平更明顯，呈乳頭狀突起。分度：輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3；重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。 
 
61．★★★子宮肌瘤繼發(fā)貧血最常見于
 

  A.漿膜下子宮肌瘤
 B.黏膜下子宮肌瘤
 C.肌瘤囊性變性
 D.肌瘤紅色變性
 E.肌壁間子宮肌瘤

 
您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)；長(zhǎng)期多量出血可造成失血性貧血。 
 
62．★初產(chǎn)婦，孕39周，雙胎，第一胎兒臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎兒頭位自娩，產(chǎn)后20分鐘突然陰道出血200ml，無胎盤剝離征象。此時(shí)應(yīng)如何處理
 

  A.觀察胎盤剝離跡象，協(xié)助胎盤娩出
 B.牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤娩出
 C.手取胎盤
 D.檢查軟產(chǎn)道，除外損傷
 E.輸液，靜脈注射縮宮素

 
您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：胎兒娩出時(shí)或娩出后，如有間斷性流出暗紅色血液，混有血塊，胎盤娩出延遲，常為胎盤因素所造成，應(yīng)迅速娩出胎盤。胎盤剝離不全或胎盤殘留應(yīng)立即行人工剝離胎盤術(shù)并取出胎盤。難剝離取出的殘留部分用大號(hào)刮匙刮除。 
 
63．★★★治療重度妊娠高血壓綜合征首選
 

  A.降壓藥
 B.利尿藥
 C.降低顱內(nèi)壓藥
 D.鎮(zhèn)靜藥
 E.解痙藥

 
您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：治療原則是保證充分休息、解痙、降壓、鎮(zhèn)靜，合理擴(kuò)容及利尿，適時(shí)終止妊娠，積極防止并發(fā)癥的發(fā)生。硫酸鎂具有解痙及一定的鎮(zhèn)靜降壓作用，對(duì)胎兒影響小，是預(yù)防控制子癇的首選藥物。 
 
64．★★★下列哪項(xiàng)因素與產(chǎn)后宮縮乏力性出血無關(guān)
 

  A.產(chǎn)程延長(zhǎng)
 B.精神過度緊張
 C.羊水過多
 D.感染
 E.胎膜早破

 
您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：與產(chǎn)后宮縮乏力性出血相關(guān)的因素有1．全身因素。產(chǎn)程延長(zhǎng)或精神過度緊張使產(chǎn)婦體力過度消耗；過度使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑；全身急、慢性疾病等，均可引起宮縮乏力。2．局部因素。子宮過度膨脹（如雙胎、羊水過多、巨大兒）；子宮肌纖維退行性變（如多產(chǎn)、感染、刮宮損傷等）；子宮肌水腫、滲血（如重度貧血、妊高征、子宮胎盤卒中等）；子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良、畸形等，均可導(dǎo)致宮縮乏力。 
 
二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
 
 

 
34歲，G3P1，孕36周，頭痛，視物不清，面部浮腫2天，今晨頭痛加劇，惡心，嘔吐3次，就診時(shí)突然牙關(guān)緊閉，雙眼上翻，面部肌肉抽動(dòng)，四肢肌肉強(qiáng)直，隨后劇烈抽搐，約1分鐘漸清醒，即測(cè)血壓195／120mmHg，胎心120次／分，有不規(guī)則宮縮，肛查：宮口未開，兒頭浮、S－2，骨產(chǎn)道正常。
(65~67共用題干)
 
  65．★應(yīng)診斷為
 
 A.腦出血
 B.高血壓危象
 C.子癇
 D.癔病
 E.癲癇

 
您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：患者血壓195／120mmHg，面部浮腫、出現(xiàn)頭痛、視物不清、惡心、嘔吐、抽搐，應(yīng)診斷為子癇。 
 
  66．★★★首選緊急處理措施為
 
 A.肌注654-2
 B.靜脈推注肼苯噠嗪
 C.靜脈滴注甘露醇
 D.靜脈滴注硫酸鎂，鎮(zhèn)靜劑
 E.肌注安定

 
您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：子癇發(fā)作時(shí)首先應(yīng)控制抽搐，首選硫酸鎂靜滴及靜推，加用鎮(zhèn)靜藥，血壓過高時(shí)加用降壓藥。降壓藥物首選肼苯噠嗪。頭痛劇烈伴嘔吐時(shí)可選用利尿藥。 
 
  67．★★★入院治療8小時(shí)未再抽搐，血壓195/120 mmHg～180/100mmHg，應(yīng)如何處理
 
 A.積極解痙，鎮(zhèn)靜，防止再次抽搐
 B.治療24～48小時(shí)，血壓控制不滿意即終止妊娠
 C.即刻人工破膜，催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn)
 D.即刻剖宮產(chǎn)終止妊娠
 E.進(jìn)入第2產(chǎn)程后應(yīng)予以助產(chǎn)

 
您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：子癇控制抽搐后6～12小時(shí)，應(yīng)視病情，考慮引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。 
 
 

患者，女，62歲，絕經(jīng)12年，近3個(gè)月陰道出血2次，每次持續(xù)4天，婦科檢查：外陰、陰道無萎縮，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，右側(cè)附件區(qū)10×5×3cm3/sup>腫物，質(zhì)地中等，光滑、實(shí)性，活動(dòng)良好，無腹水，全身淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。
(68~70共用題干)
 
  68．★★★最可能的診斷為
 
 A.子宮內(nèi)膜癌
 B.卵巢顆粒細(xì)胞瘤
 C.卵巢無性細(xì)胞瘤
 D.卵巢畸胎瘤
 E.卵巢睪丸母細(xì)胞瘤

 
您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：性索腫瘤如顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤可分泌雌激素，引起老年婦女的子宮內(nèi)膜增生和絕經(jīng)后陰道出血。50%以上的顆粒細(xì)胞瘤為惡性。 
 
  69．★★★24．最恰當(dāng)?shù)闹委煘?BR> 
 A.化療加放療
 B.放療為主
 C.右側(cè)附件切除術(shù)
 D.全子宮加雙附件切除術(shù)
 E.全子宮加雙附件加大網(wǎng)膜切除術(shù)

 
您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：發(fā)生于近絕經(jīng)期或絕經(jīng)期婦女的一側(cè)或雙側(cè)卵巢瘤，除非患者全身情況不能承受，否則均以行雙側(cè)附件及全子宮切除術(shù)為宜。惡性卵巢腫瘤采取手術(shù)為主，盡可能徹底切除，如加大網(wǎng)膜切除術(shù)。術(shù)后采取化療或放療。 
 
  70．★★★輔助治療應(yīng)加用
 
 A.化療
 B.放療
 C.雌激素治療
 D.雄激素治療
 E.孕激素治療

 
您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：惡性卵巢腫瘤采取手術(shù)為主，盡力清除病灶，術(shù)后采取化療或放療。化療是主要的輔助治療手段，常用化療藥物為順鉑（DDP）、阿霉素（ADR）、環(huán)磷酰氨（CTX）、氟尿嘧啶（5-FU）等。提倡大劑量間歇聯(lián)合用藥；放療是綜合治療中的輔助療法，可使病灶縮小，癥狀減輕。 
 
 
三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
 
 

 (71題共用備選答案)
 
 A.月經(jīng)間隔時(shí)間正常，但經(jīng)期延長(zhǎng)9～10天，量多
 B.月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，出血時(shí)多，時(shí)少
 C.月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)
 D.月經(jīng)周期正常，量多
 E.月經(jīng)中期出血，量少
 
71．★★★黃體功能不全 ：
 

 
您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：無排卵性功血特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，甚至大量出血。出血期無下腹疼痛或其他不適，失血過多者常伴貧血，基礎(chǔ)體溫呈單相形。黃體功能不全月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)期大多正常，經(jīng)量正�；驎r(shí)多時(shí)少�；�礎(chǔ)體溫呈雙相型。 
 

 (72~73題共用備選答案)
 
 A.部分性葡萄胎
 B.完全性葡萄胎
 C.侵蝕性葡萄胎
 D.絨毛膜癌
 E.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤
 
72．★★★絨毛水泡狀改變，組織出血、壞死，侵入子宮肌層 ：
 

 
您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：侵蝕性葡萄胎大體可見水泡狀物，鏡檢時(shí)有絨毛結(jié)構(gòu)，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生及不典型增生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個(gè)或多個(gè)宮壁腫瘤，表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑2～10cm。鏡檢可見滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。 
 
73．★★★壞死灶內(nèi)見滋養(yǎng)細(xì)胞、血塊及凝固性壞死組織，未見絨毛結(jié)構(gòu) ：
 

 
您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：侵蝕性葡萄胎大體可見水泡狀物，鏡檢時(shí)有絨毛結(jié)構(gòu)，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生及不典型增生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個(gè)或多個(gè)宮壁腫瘤，表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑2～10cm。鏡檢可見滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。 
 

 (74~75題共用備選答案)
 
 A.前置胎盤
 B.胎盤早期剝離
 C.子宮破裂
 D.胎膜早破
 E.臍帶脫垂
 
74．★嚴(yán)禁行肛門檢查 ：
 

 
您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：肛查或陰道檢查有擴(kuò)大胎盤剝離面而引起大出血的危險(xiǎn)，前置胎盤禁行；重度妊高征時(shí)胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤早期剝離。臀位破水后容易發(fā)生臍帶脫垂。 
 
75．★臀位破水后最易發(fā)生 ：
 

 
您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：肛查或陰道檢查有擴(kuò)大胎盤剝離面而引起大出血的危險(xiǎn)，前置胎盤禁行；重度妊高征時(shí)胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤早期剝離。臀位破水后容易發(fā)生臍帶脫垂。 
 

 (76~77題共用備選答案)
 
 A.先兆流產(chǎn)
 B.難免流產(chǎn)
 C.過期流產(chǎn)
 D.不全流產(chǎn)
 E.完全流產(chǎn)
 
76．★★★容易發(fā)生失血性休克的是：
 

 
您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：不全流產(chǎn)時(shí)部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)，影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克，若不及時(shí)處理可危及生命。過期流產(chǎn)時(shí)若胚胎死亡日久，胎盤組織機(jī)化與子宮粘連不易剝離，易感染；同時(shí)胎盤在自溶過程中，釋放凝血活酶，消耗纖維蛋白原致凝血功能障礙，發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。 
 
77．★★★可能發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血的是：
 

 
您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：不全流產(chǎn)時(shí)部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)，影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克，若不及時(shí)處理可危及生命。過期流產(chǎn)時(shí)若胚胎死亡日久，胎盤組織機(jī)化與子宮粘連不易剝離，易感染；同時(shí)胎盤在自溶過程中，釋放凝血活酶，消耗纖維蛋白原致凝血功能障礙，發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。 
 

 (78~79題共用備選答案)
 
 A.陰道外出血量和貧血程度不一致伴腹痛
 B.陰道流血性黏液
 C.無痛性反復(fù)陰道出血
 D.分娩阻滯形成病理縮復(fù)環(huán)，伴少量陰道出血
 E.分娩阻滯，劇烈腹痛后宮縮停止，病情惡化
 
78．★前置胎盤 ：
 

 
您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血，是胎盤早剝的典型癥狀，以內(nèi)出血為主者，貧血程度與外出血量不成比例；妊娠晚期突然發(fā)生無痛性反復(fù)陰道出血，應(yīng)首先考慮前置胎盤；子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。 
 
79．★子宮破裂 ：
 

 
您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血，是胎盤早剝的典型癥狀，以內(nèi)出血為主者，貧血程度與外出血量不成比例；妊娠晚期突然發(fā)生無痛性反復(fù)陰道出血，應(yīng)首先考慮前置胎盤；子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。 
 

 (80題共用備選答案)
 
 A.子宮性閉經(jīng)
 B.卵巢性閉經(jīng)
 C.垂體性閉經(jīng)
 D.下丘腦閉經(jīng)
 E.哺乳期閉經(jīng)
 
80．★★★多囊卵巢綜合征：
 

 
您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：Turner’s綜合征先天性無卵巢或卵巢發(fā)育不良，為卵巢性閉經(jīng)。席漢綜合征是由于產(chǎn)后出血，失血性休克，造成腺垂體缺血壞死，功能減退，使促性腺激素、促甲狀腺素及促腎上腺激素分泌量均明顯下降，出現(xiàn)閉經(jīng)、性欲減退、生殖器官萎縮、毛發(fā)脫落、第二性征衰退，還可伴有畏寒、嗜睡、基礎(chǔ)代謝率下降、低血糖、低血壓等。多囊卵巢綜合征是由于下丘腦-腺垂體-卵巢軸功能失調(diào)，卵巢持續(xù)不排卵，雄激素產(chǎn)生過多，雌激素相對(duì)不足，導(dǎo)致閉經(jīng)。 
 

 (81~82題共用備選答案)
 
 A.輕度妊高征
 B.中度妊高征
 C.先兆子癇
 D.子癇
 E.急進(jìn)型高血壓
 
81．★★★血壓140／90mmHg，尿蛋白(－)，下肢浮腫(＋) ：
 

 
您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：輕度妊高征血壓≥140/90mmHg，<150/100 mmHg，或較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg，可伴輕度蛋白尿及(或)水腫；中度妊高征血壓≥150/100 mmHg ，<160/110mmHg，蛋白尿(+)或伴水腫及輕度自覺癥狀如頭暈等；先兆子癇為血壓≥160/110mmHg或蛋白尿(++～++++),伴水腫及頭痛等自覺癥狀，此三項(xiàng)中有兩種者；子癇則在先兆子癇基礎(chǔ)上有抽搐或昏迷。 
 
82．★★★血壓160／110mmHg，尿蛋白(++)，下肢浮腫(++)，伴頭疼、眼花 ：
 

 
您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：輕度妊高征血壓≥140/90mmHg，<150/100 mmHg，或較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg，可伴輕度蛋白尿及(或)水腫；中度妊高征血壓≥150/100 mmHg ，<160/110mmHg，蛋白尿(+)或伴水腫及輕度自覺癥狀如頭暈等；先兆子癇為血壓≥160/110mmHg或蛋白尿(++～++++),伴水腫及頭痛等自覺癥狀，此三項(xiàng)中有兩種者；子癇則在先兆子癇基礎(chǔ)上有抽搐或昏迷。 
 

 (83題共用備選答案)
 
 A.潛伏期延長(zhǎng)
 B.活躍期延長(zhǎng)
 C.活躍期停滯
 D.第二產(chǎn)程停滯
 E.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)
 
83．★★★初產(chǎn)婦，妊娠39周，于晨2時(shí)臨產(chǎn)，8時(shí)自然破膜，18時(shí)30分查宮口開大2cm，此時(shí)應(yīng)診斷為 ：
 

 
您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：臨產(chǎn)開始至宮口擴(kuò)張3cm為潛伏期，正常約需8小時(shí)，＞16小時(shí)為潛伏期延長(zhǎng)。子宮頸口擴(kuò)張3cm至宮口開全為活躍期。正常4～8小時(shí)，＞8小時(shí)為活躍期延長(zhǎng)；宮口擴(kuò)張的進(jìn)展＜1cm／小時(shí)，即為活躍期延緩。 
 

 (84題共用備選答案)
 
 A.Ⅱa期
 B.Ⅱb期
 C.Ⅲa期
 D.Ⅲb期
 E.Ⅳa期
 
84．★★★子宮頸癌宮旁浸潤(rùn)但未達(dá)盆壁，按國(guó)際臨床分期應(yīng)屬于 ：
 

 
您所選的答案：
本題正確答案：B
題解： II期指癌灶超出宮頸，但未達(dá)盆壁，陰道浸潤(rùn)未達(dá)下1／3 。IIa期指癌灶累及陰道，無宮旁浸潤(rùn)，IIb期指癌灶累及宮旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸潤(rùn)膀胱及直腸黏膜，IVa期指癌浸潤(rùn)膀胱黏膜或直腸黏膜，IVb期指癌浸潤(rùn)超出真骨盆，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 
 

 (85~86題共用備選答案)
 
 A.腹部包塊
 B.月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)
 C.尿頻、排尿障礙等壓迫癥狀
 D.陰道分泌物增多伴不規(guī)則陰道出血
 E.腹痛、發(fā)熱
 
85．★★★子宮肌瘤合并子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng) ：
 

 
您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時(shí)，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宮收縮，常引起痙攣性疼痛或痛經(jīng)。月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)則由子宮肌瘤伴有子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)而引起。 
 
86．★★★子宮肌瘤合并妊娠時(shí)紅色變性 ：
 

 
您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時(shí)，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宮收縮，常引起痙攣性疼痛或痛經(jīng)。月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)則由子宮肌瘤伴有子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)而引起。 
 

 (87~88題共用備選答案)
 
 A.陰阜
 B.陰蒂
 C.陰道前庭
 D.大陰唇
 E.小陰唇
 
87．★★★外傷時(shí)易形成血腫：
 

 
您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：大陰唇皮下脂肪層內(nèi)含豐富血管。當(dāng)局部受傷時(shí)，出血易形成大陰唇血腫。陰阜即恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊。 
 
88．★★★恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊 ：
 

 
您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：大陰唇皮下脂肪層內(nèi)含豐富血管。當(dāng)局部受傷時(shí)，出血易形成大陰唇血腫。陰阜即恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊。 
 

 (89~90題共用備選答案)
 
 A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查
 B.宮頸碘試驗(yàn)
 C.陰道鏡檢查
 D.子宮頸活體組織檢查
 E.后穹窿涂片檢查
 
89．★★★普查子宮頸癌時(shí)，最有實(shí)用價(jià)值的檢查方法是 ：
 

 
您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是普查采用的主要方法，必須在宮頸移行帶處刮片檢查。陰道鏡下在涂碘不著色區(qū)行多點(diǎn)活組織檢查，為確診宮頸癌的可靠方法。 
 
90．★★★確診宮頸癌的可靠檢查為 ：
 

 
您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是普查采用的主要方法，必須在宮頸移行帶處刮片檢查。陰道鏡下在涂碘不著色區(qū)行多點(diǎn)活組織檢查，為確診宮頸癌的可靠方法。 
 

 (91~92題共用備選答案)
 
 A.滴蟲性陰道炎
 B.霉菌性陰道炎
 C.老年性陰道炎
 D.幼女性陰道炎
 E.淋球菌性陰道炎
 
91．★★★妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發(fā)生 ：
 

 
您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：念珠菌平時(shí)可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環(huán)境條件適宜時(shí)才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素的婦女易發(fā)生念珠菌感染。滴蟲最適宜在pH值為 5 .2～6. 6的環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖。在 pH為 5. 0以下或 7 .5以上的環(huán)境中則不生長(zhǎng)。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。 
 
92．★★★白帶呈膿性泡沫狀，用酸性液體沖洗陰道可提高療效 ：
 

 
您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：念珠菌平時(shí)可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環(huán)境條件適宜時(shí)才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素的婦女易發(fā)生念珠菌感染。滴蟲最適宜在pH值為 5 .2～6. 6的環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖。在 pH為 5. 0以下或 7 .5以上的環(huán)境中則不生長(zhǎng)。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。 
 

 (93~94題共用備選答案)
 
 A.早期妊娠
 B.中期妊娠
 C.晚期妊娠
 D.異位妊娠
 E.葡萄胎
 
93．★停經(jīng)2個(gè)月，陰道少許出血，伴腹痛，子宮無明顯增大，可能的診斷是 ：
 

 
您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：短期停經(jīng)史，陰道不規(guī)則流血，突發(fā)右下腹劇烈疼痛；輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢查表現(xiàn)為：陰道后穹隆飽滿、觸痛；宮頸呈紫藍(lán)色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時(shí)，子宮有漂浮感；患側(cè)附件壓痛明顯，有時(shí)可在子宮一側(cè)或后方觸及邊界不清的包塊；間質(zhì)部妊娠子宮常不對(duì)稱，可觸及患側(cè)宮角突起。停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，子宮異常增大變軟，子宮5個(gè)妊娠月大小尚摸不到胎體、聽不到胎心、無胎動(dòng)，應(yīng)疑為葡萄胎。 
 
94．★停經(jīng)2個(gè)月，陰道出血1周，子宮明顯大于孕月，B超未見胎心搏動(dòng)，應(yīng)診斷為 ：
 

 
您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：短期停經(jīng)史，陰道不規(guī)則流血，突發(fā)右下腹劇烈疼痛；輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢查表現(xiàn)為：陰道后穹隆飽滿、觸痛；宮頸呈紫藍(lán)色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時(shí)，子宮有漂浮感；患側(cè)附件壓痛明顯，有時(shí)可在子宮一側(cè)或后方觸及邊界不清的包塊；間質(zhì)部妊娠子宮常不對(duì)稱，可觸及患側(cè)宮角突起。停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，子宮異常增大變軟，子宮5個(gè)妊娠月大小尚摸不到胎體、聽不到胎心、無胎動(dòng)，應(yīng)疑為葡萄胎。 
 

 (95~96題共用備選答案)
 
 A.胎盤殘留
 B.胎盤粘連
 C.胎盤剝離不全
 D.胎盤嵌頓
 E.胎盤植入
 
95．★★★第三產(chǎn)程中，子宮不協(xié)調(diào)性收縮可造成 ：
 

 
您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：（l）胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當(dāng)過早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。（2）胎盤剝離后滯留。胎盤已全部剝離，但因?qū)m縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出；或因第三產(chǎn)程過度擠揉子宮、不恰當(dāng)?shù)厥褂脤m縮劑，使子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮內(nèi)口附近形成痙攣性狹窄環(huán)，胎盤被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排出。（3）胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎 
 
96．★★★胎盤未剝離時(shí)過早擠揉子宮可造成 ：
 

 
您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：（l）胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當(dāng)過早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。（2）胎盤剝離后滯留。胎盤已全部剝離，但因?qū)m縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出；或因第三產(chǎn)程過度擠揉子宮、不恰當(dāng)?shù)厥褂脤m縮劑，使子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮內(nèi)口附近形成痙攣性狹窄環(huán)，胎盤被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排出。（3）胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎 
 

 (97~98題共用備選答案)
 
 A.正常
 B.炎癥
 C.可疑癌
 D.高度可疑癌
 E.癌癥
 
97．★★★宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，報(bào)告為巴氏Ⅱ級(jí)，應(yīng)考慮為 ：
 

 
您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：陰道細(xì)胞學(xué)診斷的報(bào)告形式臨床上常用巴氏5級(jí)分類法。巴氏Ⅰ級(jí)：正常。為正常陰道細(xì)胞涂片。巴氏Ⅱ劑：炎癥。細(xì)胞核增大，核染色質(zhì)較粗，但染色質(zhì)分布尚均勻。巴氏Ⅲ級(jí)：可疑癌。主要是核異質(zhì)，表現(xiàn)為核大深染，核形不規(guī)則或雙核。巴氏Ⅳ級(jí)：高度可疑癌。細(xì)胞有惡性特征，但在涂片中惡性細(xì)胞較少。巴氏Ⅴ級(jí)：癌。具有典型的多量癌細(xì)胞。 
 
98．★★★宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，報(bào)告為巴氏Ⅳ級(jí)，應(yīng)考慮為 ：
 

 
您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：陰道細(xì)胞學(xué)診斷的報(bào)告形式臨床上常用巴氏5級(jí)分類法。巴氏Ⅰ級(jí)：正常。為正常陰道細(xì)胞涂片。巴氏Ⅱ劑：炎癥。細(xì)胞核增大，核染色質(zhì)較粗，但染色質(zhì)分布尚均勻。巴氏Ⅲ級(jí)：可疑癌。主要是核異質(zhì)，表現(xiàn)為核大深染，核形不規(guī)則或雙核。巴氏Ⅳ級(jí)：高度可疑癌。細(xì)胞有惡性特征，但在涂片中惡性細(xì)胞較少。巴氏Ⅴ級(jí)：癌。具有典型的多量癌細(xì)胞。 
 
 
    
 
 
 

上一頁  [1] [2]