標(biāo)準(zhǔn)答案:

一、 (一)診斷：
1．冠心病初發(fā)型勞累性心絞痛。(4分)
2．高血壓病III期(1級(jí)，極高危險(xiǎn)組)。(1分)

(二)診斷依據(jù)：
1．心絞痛史。(1分)
2．心電圖改變。(1分)
3．血壓增高，既往有高血壓病史，有家族史。(1分)

二、鑒別診斷：5分
1．心內(nèi)膜下心肌梗死。(2分)
2．急性心包炎。(2分)
3．肋間神經(jīng)痛。(1分)
4．心臟神經(jīng)官能癥。(1分)

三、進(jìn)一步檢查：4分
1．心電圖負(fù)荷試驗(yàn)及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。(2分)
2．冠狀動(dòng)脈造影。(1分)
3．核素心肌灌注顯像。(1分)

四、治療原則：3分
1．減輕心臟負(fù)荷，改善冠狀動(dòng)脈血供：硝酸酯類(lèi)，B-阻滯劑。(1分)
2．抗凝治療：阿斯匹林、肝素等。(1分)
3．控制血壓。(1分)

22題目:

病例摘要：
男性，32歲，間斷上腹痛，返酸、燒心8余年，加重2天，嘔血、黑便6小時(shí)
8余年前開(kāi)始無(wú)明顯誘因間斷上腹脹痛，返酸、燒心，餐后半小時(shí)明顯，自服一些制酸胃藥，可緩解。近2天來(lái)加重，納差，服藥后無(wú)效。6小時(shí)前突覺(jué)上腹脹，惡心、頭暈，先后兩次解柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液1次，約200ml。此后心悸、頭暈、出冷汗，發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱。平素二便正常，睡眠好。
既往30年前查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后恢復(fù)正常，無(wú)手術(shù)、外傷和藥物過(guò)敏史，無(wú)煙酒嗜好。
查體：T 36.7℃，P 108次/分，R 22次/分，BP 90/70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無(wú)黃染，皮膚粘膜無(wú)出血點(diǎn)和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)不大，心肺無(wú)異常.腹平軟，未見(jiàn)腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無(wú)肌緊張和反跳痛，全腔未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音(-)，腸鳴音10次/分，雙下肢無(wú)水腫。
化驗(yàn)：Hb 80g/L，WBC 5.0×109/L，分類(lèi)N 65％，L 32％，M 3％，plt 300×109/L，大便隱血強(qiáng)陽(yáng)性。

標(biāo)準(zhǔn)答案:

一、 (一)診斷
1.胃潰瘍，合并出血。(3分)
2.失血性貧血，休克早期。(1分)

(二)診斷依據(jù)
1.規(guī)律性餐后上腹痛，制酸藥可緩解。(2分)
2.嘔血，黑便，大便隱血陽(yáng)性。(1分)
3.查體上腹中壓痛，四肢濕冷，脈壓變小，Hb 80g/L(<120g/L)。(1分)

二、鑒別診斷：5分
1.胃癌。(2分)
2.肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血。(2分)
3.出血性胃炎。(1分)

三、進(jìn)一步檢查：4分
1.急診胃鏡。(2分)
2.x線(xiàn)鋇餐檢查(出血停止后)。(2分)
3.肝腎功能。(1分)

四、治療原則：3分
1.對(duì)癥治療，必要時(shí)抗休克輸血。(1分)
2.抗?jié)�瘍病藥物治療�?1分)
3.內(nèi)鏡止血，必要時(shí)手術(shù)治療。(1分)

23題目:

病例摘要：

男性，26歲，腹痛、腹瀉、發(fā)熱10小時(shí)。
患者于10小時(shí)前，出現(xiàn)下腹部不適，呈陣發(fā)性并伴有惡心，嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，自服黃連素和嗎叮啉，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，腹痛由胃部移至右下腹部并出現(xiàn)發(fā)熱（自測(cè)體溫38.5℃）及腹瀉數(shù)次，為稀便，無(wú)膿血便，來(lái)我院急診，查便常規(guī)陰性，查血象WBC18×109/L，急收入院。
既往體健，無(wú)肝腎病史，無(wú)結(jié)核及疫水接觸史，無(wú)藥物過(guò)敏史。
查體：T 38.7℃，P 120次/分，BP l10/70mmHg。發(fā)育營(yíng)養(yǎng)正常，全身皮膚無(wú)黃染，無(wú)出血點(diǎn)及皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，眼瞼無(wú)浮腫，結(jié)膜無(wú)蒼白，鞏膜無(wú)黃染，頸軟，甲狀腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齊，未聞及雜音。雙肺呼吸音清，未聞干濕啰音，腹平，肝脾未及，無(wú)包塊。全腹壓痛以右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)周?chē)鸀橹�，無(wú)明顯肌緊張及反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)：10-15次/分。
輔助檢查：Hb 162g/L，WBC 25×109/L，中性分葉85％，桿狀9%，尿常規(guī)(-)。糞便常規(guī):稀水樣便，WBC3~5/高倍，RBC0~2/高倍，肝功能正常。

標(biāo)準(zhǔn)答案:

一、 (一)診斷
急性闌尾炎。(2分)
化膿性。(2分)

(二)診斷依據(jù)
1.轉(zhuǎn)移性右下腹痛。(2分)
2.右下腹固定壓痛。(1分)
3.發(fā)熱，白細(xì)胞增高。 (1分)

二、鑒別診斷：5分
1．急性胃腸炎、菌痢。(3分)
2．尿路結(jié)石感染。(2分)

三、進(jìn)一步檢查：4分
1．腹部B超。(2分)
2．復(fù)查糞便常規(guī)，血常規(guī)。(2分)

四、治療原則：3分

1．闌尾切除術(shù)。(2分)
2．抗感染治療。(1分)

24題目:

病例摘要：

女性，55歲，多飲、多食、多尿、消瘦十余年，四肢未端麻木一個(gè)月
十年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)煩渴、多食、多飲，伴尿量增多，體重明顯下降。門(mén)診查血糖升高，給予口服用"優(yōu)降糖"和"二甲雙胍"治療好轉(zhuǎn)。近一個(gè)月來(lái)出現(xiàn)雙下肢麻木，時(shí)有針刺樣疼痛。大便正常，睡眠差。
既往無(wú)藥物過(guò)敏史，個(gè)人史和家族史無(wú)特殊。
查體：T 36°C，P 73次/分，R 18次/分，Bp l50/100mmHg。鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及，頸軟，頸靜脈無(wú)怒張，心肺無(wú)異常。腹平軟，肝脾未觸及，雙下肢可凹性浮腫，感覺(jué)減退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。
化驗(yàn)：血Hb120g/L，WBC7×109/L，N65％，L35％，plt200×109/L，尿蛋白(+)，尿糖(+++)，WBC0-3/高倍，血糖 13.5mmol/L，BUN7.0mmol/L。

標(biāo)準(zhǔn)答案:
一、 (一)診斷
1．2型糖尿�。禾悄虿≈�?chē)�神�?jīng)病變，糖尿病腎病。(3分)
2．高血壓�、衿凇�(1分)

(二)診斷依據(jù)
1．糖尿病2型及并發(fā)癥：有典型糖尿病癥狀：多飲、多尿、多食、消瘦，起病緩慢，相對(duì)較輕;空腹血糖≥7．0mmol/L;下肢麻木，時(shí)有針刺樣疼痛，感覺(jué)減退，膝腱反射消失, 尿蛋白(+)。(3分)
2．高血壓�、衿冢貉獕焊哂谡�常，無(wú)臟器損害客觀證據(jù)。(1分)

二、鑒別診斷：5分
1．1型糖尿病。(2分)
2．腎性高血壓。(2分)
3. 腎病綜合征。(1分)

三、進(jìn)一步檢查：4分
1．24小時(shí)尿糖、尿蛋白定量。(2分)
2．糖化血紅蛋白及胰島素和C肽釋放試驗(yàn)。(1分)
3．肝腎功能檢查，血脂檢查。(1分)

四、治療原則：3分
1．積極治療糖尿病：控制飲食、調(diào)整降糖藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。(1.5分)
2．一般治療及對(duì)癥治療：控制血壓，腎臟、神經(jīng)等合并癥的處理。(1.5分)

25題目:

病例摘要：
男性，56歲，右側(cè)肢體麻木一月，不能活動(dòng)伴嗜睡兩小時(shí)。
患者呈嗜睡狀態(tài)，叫醒后能正確回答問(wèn)題。無(wú)頭痛，無(wú)惡心、嘔吐，不發(fā)熱，二便正常．既往無(wú)藥物過(guò)敏史，有高血壓史10余年。無(wú)心臟病史病史。
查體：T36．8℃，P80次/分，R20次/分，BP 160/90mmHg。嗜睡，雙眼向左凝視，雙瞳孔等大2mm，光反應(yīng)正常，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏右，心率80次/分，律齊，無(wú)異常雜音。右上下肢肌力0級(jí)，右側(cè)腱反射低，右側(cè)巴氏征(+)。
化驗(yàn)：血象正常，血糖8.6mmol/L
腦CT：左顳、頂葉大片低密度病灶。

標(biāo)準(zhǔn)答案:

一、 (一)診斷：
1．腦血栓形成。(2分)
2．高血壓�、笃�。(1分)
3．糖尿病。(1分)

(二)診斷依據(jù)：
1．老年患者，逐漸出現(xiàn)右側(cè)偏癱，既往有高血壓病史。(2分)
2．查體見(jiàn)BP 160/90mmHg，右側(cè)偏癱體征。(1分)
3．CT左大腦半球低密度病灶。(1分)

二、鑒別診斷：5分
1．腦出血。(2分)
2．腦栓塞。(2分)
3．顱內(nèi)占位病變。(1分)

三、進(jìn)一步檢查：4分
1．MRl。(1分)
2．血管造影(MRA、DSA)。(1分)
3．顱腦及頸部血管超聲。(2分)

四、治療原則：3分
1．溶栓治療。(1分)
2．抗凝：抗血小板聚集治療，必要時(shí)應(yīng)用抗凝制劑(在監(jiān)測(cè)凝血酶原情況下進(jìn)行)。(1分)
3．對(duì)癥處理(控制高血壓、高血糖等)及早期康復(fù)治療。 (1分)

26題目:

病例摘要：
男性，35歲，尿道口膿性分泌物，排尿痛1周。
患者一周前因不潔性生活史后出現(xiàn)尿道口紅腫，出現(xiàn)膿性白色分泌物，量少，排尿疼痛，未予治療。發(fā)病以來(lái)，無(wú)發(fā)熱，一般狀況尚可。
查體：T36．5℃，P90次/分，R 20次/分，Bp 120/90mmHg，神清，皮膚無(wú)黃染，鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及，咽無(wú)充血，扁桃體無(wú)腫大，頸軟，兩肺叩清音，無(wú)啰音，心界叩診不大，心率90次/分，律齊，腹平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫，腎區(qū)叩痛（-），尿道口外翻紅腫，表面有膿性分泌物。
尿道口分泌物涂片：革蘭氏陰性雙球菌陽(yáng)性。

標(biāo)準(zhǔn)答案:

一、 (一)診斷
淋菌性尿道炎。(4分)

(二)診斷依據(jù)
1．有不潔性生活史。(1分)
2．尿道口外翻紅腫，表面有膿性分泌物。(2分)
3．尿道口分泌物涂片：革蘭氏陰性雙球菌陽(yáng)性。(1分)

二、鑒別診斷：5分
1．非特異性尿道炎。(3分)
2．滴蟲(chóng)性尿道炎。(2分)

三、進(jìn)一步檢查：4分
1．血尿常規(guī)。(2分)
2．雙腎、腹部B超。(2分)

四、治療原則：3分
抗淋菌治療。(3分)

27題目:

病例摘要：
女性，30歲，昏迷伴四肢抽搐1小時(shí)。
患者1個(gè)小時(shí)前與家人爭(zhēng)吵后，服敵敵畏200ml，家人發(fā)現(xiàn)后已神志不清，急送來(lái)診，大小便失禁，出汗多。
既往體健，無(wú)肝、腎、糖尿病史，無(wú)藥物過(guò)敏史，月經(jīng)史、個(gè)人史及家族史無(wú)特殊。
查體：T 35.5℃，P 62次/分，R 15次/分，Bp 100/60mmHg。平臥位，神志不清，被動(dòng)體位，壓眶上有反應(yīng)，皮膚濕冷，肌肉顫動(dòng)，鞏膜不黃，瞳孔針尖樣，對(duì)光反射弱，口角流涎，肺叩清音，兩肺較多哮鳴音和散在濕啰音，心界不大，心率62次/分，律齊，無(wú)雜音，腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。四肢肌肉強(qiáng)直性痙攣，巴彬斯基征陽(yáng)性。

標(biāo)準(zhǔn)答案:
一、 (一)診斷
急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 (4分)

(二)診斷依據(jù)
1．明確服藥史，迅速神志不清。(2分)
2．查體發(fā)現(xiàn)肌顫，瞳孔呈針尖樣，流涎，兩肺哮鳴音和濕啰音，心率慢、四肢肌肉強(qiáng)直性痙攣，巴彬斯基征陽(yáng)性等毒蕈堿樣表現(xiàn)和煙堿樣表現(xiàn)。 (2分)

二、鑒別診斷：5分
1．全身性疾病致昏迷；肝昏迷，尿毒癥昏迷，糖尿病酮癥酸中毒昏迷。(2分)
2．其他急性中毒：安眠藥等中毒。(2分)
3．腦血管病。(1分)

三、進(jìn)一步檢查：4分
1．血膽堿酯酶活力測(cè)定。(2分)
2．血?dú)夥治觥?1分)
3．肝腎功能、血糖、血電解質(zhì)。(1

四、治療原則：3分
1．迅速清除體內(nèi)毒物：洗胃、導(dǎo)瀉。(1分)
2．特效解毒劑：膽堿酯酶復(fù)活劑：解磷定應(yīng)用等抗膽堿藥：阿托品的應(yīng)用。(1分)
3．對(duì)癥治療：包括維持正常心肺功能、保持呼吸道通暢，氧療、必要時(shí)人工呼吸機(jī)等。(1分)

28題目:

病例摘要：
男性，55歲，發(fā)現(xiàn)昏迷1小時(shí)。
1小時(shí)前患者被發(fā)現(xiàn)叫不醒，，房間有一煤火爐，周?chē)�未�?jiàn)嘔吐物及異常藥瓶。昨晚還一切正常，未述有何不適。
平素身體健康。無(wú)高血壓病史，無(wú)肝、腎和糖尿病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。
查體：T 36.8℃，P 98次/分，R 24次/分，Bp l60/90mmHg�；杳�，呼之不應(yīng)，皮膚粘膜無(wú)出血點(diǎn)，淺表淋巴未觸及，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔等大，直徑3m，對(duì)光反射靈敏，口唇櫻桃紅色，頸軟，無(wú)抵抗，甲狀腺(-)，心界不大，心率98次/分，律齊，無(wú)雜音，肺叩清，無(wú)啰音，腹平軟，肝脾未觸及，克氏征(-)，布氏征(-)，雙巴氏征(+)，四肢肌力對(duì)稱(chēng)
化驗(yàn)：血Hb l30g/L，WBC 6.8×109/L，N68％，L28％，M4％，尿常規(guī)(-)。ALT 381U/L，TP 68g/L，Alb 38g/L，TBIL 18μmol/L，DBIL 4μmol/L，Scr 90μmol/L，BUN 6mmol/L，血K+4．0mmol/L，Na+140mmol/L，Cl-98mmol/L。

標(biāo)準(zhǔn)答案:
一、 (一)診斷
急性一氧化碳中毒。(4分)

(二)診斷依據(jù)
1．急性一氧化碳中毒患者突然昏迷，無(wú)肝、腎和糖尿病病史及服用安眠藥等情況。房間內(nèi)有一煤火爐，有一氧化碳中毒來(lái)源，無(wú)其他中毒證據(jù)。(2分)
2．查體，見(jiàn)口唇櫻桃紅色。(2分)

二、鑒別診斷：5分
1．腦血管病。(2分)
2．其他急性中毒：安眠藥等中毒。(2分)
3．全身性疾病致昏迷。(1分)

三、進(jìn)一步檢查：4分
1．碳氧血紅蛋白定性和定量試驗(yàn)。(2分)
2．血?dú)夥治觥?1分)
3．腦CT。(1分)

四、治療原則：3分
1．保證氣道通暢，吸氧，有條件高壓氧治療。(1分)
2．防治腦水腫，改善腦組織代謝。(1分)
3．對(duì)癥治療、防治并發(fā)癥和預(yù)防遲發(fā)性神經(jīng)病變。(1分)

29題目:

病例摘要：
女性，55歲，右上腹持續(xù)疼痛一周，加重伴發(fā)熱一天．
患者一周前進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹隱痛，未予治療，昨天中午吃煎雞蛋后上述癥狀開(kāi)始加劇，疼痛向右側(cè)腰背部放射，伴惡心，未吐。發(fā)熱38度左右，無(wú)畏寒，寒戰(zhàn)。大便稀，無(wú)膿血。小便正常。
既往無(wú)心肺疾患，無(wú)肝膽病史。
查體：T 38.5℃，P 90次/分，R 18次/分,BP 120/90mmHg。急性病容，表情痛苦，皮膚鞏膜無(wú)黃染，鎖骨上淋巴結(jié)未及腫大。心肺檢查耒見(jiàn)異常．腹部未見(jiàn)胃腸型，右上腹局限性肌緊張，右肋下可及約5cm直徑大小之包塊邊緣，觸痛，Murphy征(+)。肝脾未及，腹部叩呈鼓音，移動(dòng)性濁音(-)，腸鳴音較弱。
輔助檢查：Hb 120g/L，WBC 16．2×109/L，N 89％。

標(biāo)準(zhǔn)答案:
一、 (一)診斷
急性膽囊炎。(5分)

(二)診斷依據(jù)
1．發(fā)作性右上腹痛，向同側(cè)腰背部放射，伴發(fā)熱。(1分)
2．右肋下可及壓痛之包塊，局限性肌緊張，Murphy征(+)。(1分)
3．WBC上升，中性粒細(xì)胞增高。(1分)

二、鑒別診斷：5分
1．胃擴(kuò)張，胃炎或穿孔。(2分)
2．肝膿腫。(2分)
3．急性胰腺炎。(1分)

三．進(jìn)一步檢查：4分
1．腹告口B超、CT。(2分)
2．血尿淀粉酶，肝功能。(1分)
3．腹部立位x線(xiàn)片。(1分)

四、治療原則：3分
1．抗感染，利膽治療。(1分)
2．開(kāi)腹探查：膽囊切除術(shù)。(1分)
3．對(duì)癥治療。(1分)

30題目:

病例摘要：
男性25歲，發(fā)熱伴咳嗽一周，加重伴出血傾向三天。
患者一周前前無(wú)明互誘因出現(xiàn)發(fā)熱38．5℃，伴全身酸痛，輕度咳嗽，無(wú)痰，給一般抗感冒藥治療無(wú)效，一周來(lái)病情加重，刷牙時(shí)牙齦出血。病后一般狀態(tài)差。既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史。
查體：T 38.9℃，P 100次/分，R 20次/分，Bp l10/80mmHg，胸部皮膚有少許出血點(diǎn)，鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及，咽充血(+)，扁桃體不大，胸骨輕壓痛，心率96次/分，律齊肺部叩診清音，右下肺少許濕啰音，腹平軟，肝脾未及。
化驗(yàn)：Hb：80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞：0．5％，WBC：4．4×109/L，原幼細(xì)胞25％，plt：25×109/L。

標(biāo)準(zhǔn)答案:

一、 (一)診斷
l.急性白血病。(3分)
2．肺部感染。(1分)

(一)診斷依據(jù)
1．急性白血病：急性發(fā)病，有發(fā)熱和出血表現(xiàn)；查體：皮膚出血點(diǎn)，胸骨壓痛(+)；化驗(yàn)：Hb和plt減少，外周血片見(jiàn)到25％的原幼細(xì)胞。(2分)
2.肺感染：咳嗽，發(fā)熱38℃；查體發(fā)現(xiàn)右下肺濕啰音。(2分)

二、鑒別診斷：5分
1.白血病類(lèi)型鑒別。(1分)
2.骨髓增生異常綜合征。(2分)

三、進(jìn)一步檢查：4分
1．骨髓穿刺檢查及組化染色，必要時(shí)骨髓活檢。(1.5分)
2．進(jìn)行MIC分型檢查。(1.5分)
3．胸片，腹部B超，痰細(xì)菌學(xué)檢查，肝腎功能。(1分)

四、治療原則：3分
1．化療：根據(jù)細(xì)胞類(lèi)型選擇適當(dāng)?shù)幕�療方案�?1.5分)
2．支持對(duì)癥治療：包括抗生素控制感染。(1分)
3．有條件者完全緩解后進(jìn)行骨髓移植。(0.5分)

31題目:

病例摘要：
男性，18歲，腹痛、腹瀉、嘔吐，發(fā)熱8小時(shí)，加重2小時(shí)。
患者于入院前8前小時(shí)，在餐館吃飯后，出現(xiàn)腹部不適，呈陣發(fā)性并伴有惡心。自服嗎叮啉等藥物，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)嘔吐胃內(nèi)容物，發(fā)熱及腹瀉數(shù)次，為稀便，發(fā)熱。兩小時(shí)前，腹痛加重，伴發(fā)熱38.6℃，腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹瀉，夜里再來(lái)就診，查血象WBC 23×109/L，急收入院。
既往體健，無(wú)肝腎病史，無(wú)結(jié)核及疫水接觸史，無(wú)藥物過(guò)敏史。
查體：T 38.5℃，P 120次/分，BP l00/70mmHg。發(fā)育營(yíng)養(yǎng)正常，全身皮膚無(wú)黃染，無(wú)出血點(diǎn)及皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，眼瞼無(wú)浮腫，結(jié)膜無(wú)蒼白，鞏膜無(wú)黃染，頸軟，甲狀腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齊耒聞及雜音，雙肺清，未聞干濕啰音，腹平，肝脾未及。無(wú)包塊，全腹壓痛以右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)周?chē)鸀橹�，無(wú)明顯肌緊張，腸鳴音正常。
輔助檢查：Hb 140g/L，WBC 22.5×109/L，中性分葉86％，桿狀8%，尿常規(guī)(-)，糞便常規(guī):稀水樣便，WBC3~5/高倍，RBC0~2/高倍，肝功能正常。

標(biāo)準(zhǔn)答案:
一、 (一)診斷 急性闌尾炎(化膿性)。(4分)

(二)診斷依據(jù)
1.轉(zhuǎn)移性右下腹痛，發(fā)熱，右下腹固定壓痛、反跳痛。(3分)
2.白細(xì)胞增高。(1分)

二、鑒別診斷：5分
1．急性胃腸炎、菌痢。(3分)
2．尿路結(jié)石、感染。(2分)

三、進(jìn)一步檢查：4分
1．復(fù)查糞便常規(guī)，血常規(guī)。(2分)
2．B超：回盲區(qū)，闌尾形態(tài)。(2分)

四、治療原則：3分
1．抗感染治療。(1分)
2．開(kāi)腹探查、闌尾切除術(shù)。(2分)

2006體格檢查要點(diǎn)
(一)一般檢查（小項(xiàng)目）
1、血壓（間接測(cè)量法）（6分）
(1)檢查血壓計(jì)（1分）；
關(guān)健：先檢查水銀柱是否在“0”點(diǎn)。
(2)肘部置位正確（1分）；
肘部置于心臟同一水平。
(3)血壓計(jì)氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜（1分）；
氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以上約2～3cm，肱 動(dòng)脈表面。
(4)聽(tīng)診器胸件放置部位正確（1分）；
胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處（不能塞在氣袖下）。
(5) 測(cè)量過(guò)程流暢，讀數(shù)正確（2分）；
向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽(tīng)診，肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲消失，水銀柱再升高20～30mmHg后，緩慢放氣，雙眼觀察汞柱，根據(jù)聽(tīng)診和汞柱位置讀出血壓值。
考官可復(fù)測(cè)一次，了解考生測(cè)定血壓讀數(shù)是否正確。

上一頁(yè)  [1] [2] [3] [4] 下一頁(yè)