(1)肝臟觸診（4分）；
　　　�、賳问钟|診：檢查者將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部或臍右側(cè)，估計(jì)肝下緣的下方。隨被檢查者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部，再次吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝緣。如此反復(fù)進(jìn)行中手指不能離開(kāi)腹壁并逐漸向肝緣滑動(dòng)，直到觸及肝緣或肋緣為止（2分）。
　　　�、陔p手觸診：檢查者右手位置同單手觸診法，而左手托住被檢查者右腰部，拇指張開(kāi)置于肋部，觸診時(shí)左手向上托推（2分）。
　　(2)脾臟觸診（3分）；
　　　　①檢查者左手繞過(guò)腹前方，手掌置于左腰部第7～10肋處，試將其脾從后向前托起，右手掌平放于上腹部，與肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指彎曲的力量下壓腹壁，直至觸及脾緣（1分）。
　　　�、诋�(dāng)平臥位觸診不到脾臟時(shí)，囑被檢查者取右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此時(shí)用雙手觸診法（1分）。
　　　�、叟R床上，常將脾腫大分為輕、中、高三度：深吸氣時(shí)，脾緣不超過(guò)肋下2cm，為輕度腫大；超過(guò)2cm至臍平線以上，為中度腫大；超過(guò)臍水平線或前正中線則為高度腫大，即巨脾。能描述以上脾腫大者（1分）。）
　　17、腹部叩診（7分）
　　(1)叩診手法、動(dòng)作、力量、正確（1分）；
間接叩診、直接叩診均可，一般常用簡(jiǎn)接叩診。
　　(2)移動(dòng)性濁音叩診方法正確（2分）；
　　　　讓被檢查者仰臥，自腹中部開(kāi)始，向兩側(cè)腹部叩診，出現(xiàn)濁音時(shí)，板指手不離開(kāi)腹壁，令被檢查者右側(cè)臥，使板指在腹的最高點(diǎn)，再叩診，呈鼓音，當(dāng)叩診向腹下側(cè)時(shí)，叩音又為濁音，再令被檢查者左側(cè)臥，同樣方法叩擊，這種因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動(dòng)現(xiàn)象稱移動(dòng)性濁音。
　　(3)膀胱叩診方法正確（1分）；
　　　　叩診在恥骨聯(lián)合上方進(jìn)行，當(dāng)膀胱充盈時(shí)，自臍向下叩，當(dāng)鼓音變?yōu)闈嵋魰r(shí)即為膀胱濁音界，排尿后可轉(zhuǎn)為鼓音。
　　(4)脊肋角叩擊痛檢查方法正確（1分）；
　　　　檢查時(shí)，被檢查者采取坐位或側(cè)臥位，檢查者用左手掌平放在患者脊肋角處，右手握拳用輕到中等的力量叩擊左手背。
　　(5)肝濁音界上界叩診方法正確（1分）。
　　　　沿右鎖骨中線，由肺區(qū)向下叩至腹部。當(dāng)由清音轉(zhuǎn)為濁音時(shí)即為肝上界。
　　(6)膽囊區(qū)叩擊法正確（1分）
　　　　被檢者平臥，檢查者立于其右側(cè)，左手掌平放于膽囊區(qū)，緊貼皮膚，右手握空心拳，以其尺側(cè)叩擊左手背部（力量適中），觀察有否疼痛感。
　　18、腹部聽(tīng)診（7分）
　　(1)聽(tīng)診操作方法正確并能指出主要聽(tīng)診部位（3分）；
　　　　①應(yīng)將聽(tīng)診器胸件置于腹壁上，全面地聽(tīng)診各區(qū)（1分）。
　　　�、陧樞蛘�確：左至右，下至上（1分）。
　　　�、勰茏⒁庠谏细共�、臍部、右下腹部及肝、脾區(qū)聽(tīng)診（1分）。
　　(2)會(huì)聽(tīng)并能表述何謂腸鳴音正常、亢進(jìn)、消失（2分）；
　　　�、倌苊枋稣�常腸鳴音：每分鐘4-5次（1分）。
　　　�、谀苊枋瞿c鳴音亢進(jìn)：每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢（0.5分）。
　　　�、勰苊枋瞿c鳴音消失標(biāo)準(zhǔn)：3-5分鐘聽(tīng)不到腸鳴音（0.5分）。
　　(3)能聽(tīng)腹部血管雜音（動(dòng)脈性和靜脈性），（2分）。
　　　�、賱�(dòng)脈性雜音聽(tīng)診部位正確：常在腹中部或腹部一側(cè)（1分）。
　　　�、陟o脈性雜音聽(tīng)診部位正確：常在臍周或上腹部（1分）。
　�。凵� 經(jīng)］
　　19、深、淺反射（7分）
　　深反射：
　　(1)跟腱（踝反射）（1.5分）
　　　　被檢查者仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)稍屈曲，下肢取外旋外展位。檢查者左手將被檢者足部背屈成直角，以叩診錘叩擊跟腱，反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。
　　(2)肱二頭肌反射（1.5分）
　　　　被檢查者前臂屈曲90度，檢查者以左拇指置于被檢者肘部肱二頭肌腱上，然后右手持叩診錘叩左拇指指甲，可使肱二頭肌收縮，引出屈肘動(dòng)作。
　　(3)膝反射（2分）
　　　　坐位檢查時(shí)，被檢者小腿完全松弛下垂（仰臥位檢查時(shí)，被檢查者仰臥，檢查者以左手托起其膝關(guān)節(jié)使之屈曲約120度），右手持叩診錘叩膝蓋髕骨下方股四頭肌腱，可引出小腿伸展。
　　淺反射：
　　腹壁反射（2分）
　　　　被檢查者仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用鈍頭竹簽分別沿肋緣下，臍平及腹股溝上的平行方向，由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚。正常反應(yīng)是局部腹肌收縮。
　　20、腦膜剌激征（7分）
　　(1)頸強(qiáng)直測(cè)試操作正確（3分）；
　　　　被檢查者仰臥，頸部放松，檢查者左手托被檢查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈頸動(dòng)作檢查。
　　(2)Kernig征測(cè)試操作正確（2分）；
　　　　被檢查者仰臥，檢查者抬起被檢查者一側(cè)下肢，使髖關(guān)節(jié)屈成直角后，當(dāng)膝關(guān)節(jié)也在近乎直角狀態(tài)時(shí)，檢查者左手按住其膝關(guān)節(jié)，右手將被檢查者小腿抬高至伸膝，正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135度以上，若伸膝受阻，屈肌痙攣或疼痛為陽(yáng)性。
　　(3) Brudzinski征測(cè)試操作正確（2分）。
　　　　被檢查者仰臥，雙下肢伸直，檢查者在右側(cè)，右手按于被檢查者胸前，左手托起其枕部，作頭部前屈動(dòng)作時(shí)，觀察雙膝關(guān)節(jié)是否會(huì)有屈曲狀。
　　21、錐體束病理反射（7分）
　　(1)Babinski征（2分）
　　　　用竹簽沿患者足底外側(cè)緣，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽(yáng)性反應(yīng)為足母趾背伸，余趾呈扇形展開(kāi)。
　　(2)Oppenheim征（2分）
　　　　檢查者用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽(yáng)性表現(xiàn)同Babinski征。
　　(3)Gordon征（2分）
　　　　檢查時(shí)用手以一定力量捏壓被檢者腓腸肌中部，陽(yáng)性表現(xiàn)同Babinski征。
　　(4)ChaddocK征（1分）
　　　　用銳器竹簽在被檢查者外踝下方足背外緣，由后向前劃至趾跖關(guān)節(jié)處，陽(yáng)性表現(xiàn)同Babinski征。
二、基本操作技能測(cè)試項(xiàng)目19項(xiàng)：
(一)小項(xiàng)目（每項(xiàng)8分）
　　1、手術(shù)區(qū)消毒（舉例：胃手術(shù)在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（8分）
　　(1)消毒區(qū)域（范圍）選擇正確（2分）；
　　　　上至胸乳頭連線，下至腹股溝、恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋前線之間范圍。
　　(2)持消毒器械方法正確（2分）；
　　　　右手持卵圓鉗夾住消毒紗球，浸蘸消毒液。
　　(3)消毒方法正確（4分）。
　　　　自手術(shù)區(qū)中心切口線兩側(cè)依次向外消毒。
　　2、清潔傷口換藥（在醫(yī)學(xué)模擬人上以脾切除術(shù)后為例進(jìn)行操作）（8分）
　　　　(1)取、開(kāi)換藥包正確（2分）；
　　　　(2)傷口處理正確（1分）；
　　　　(3)復(fù)蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確，長(zhǎng)度適中（2分）；
　　　　(4)整個(gè)換藥過(guò)程操作流暢正確（2分）。
　　3、戴無(wú)菌手套（8分）
　　　(1)開(kāi)包正確（1分）；
　　　　防止包內(nèi)側(cè)清潔面的污染。
　　　(2)取手套正確（2分）；
　　　　從手套包內(nèi)取出手套，捏住手套反折處。
　　　(3)第一只手套戴法正確（2分）；
　　　　右手對(duì)準(zhǔn)手套五指插入戴好，并將右手四個(gè)手指插入另一手套反折處。
　　　(4)第二只手套戴法正確（2分）；
　　　　左手順勢(shì)戴好手套，兩手分別把反折部翻至手術(shù)衣袖口上。
　　　(5)戴好手套后雙手位置姿勢(shì)正確（1分）。
　　　　雙手、前臂置手胸前向上，不能接觸胸腹部，防止污染。
　　4、穿、脫隔離衣（8分）
　　(1)取衣正確（指掛在架上的隔離衣）（1分）；
　　　　手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面朝穿衣者。
　　(2)開(kāi)衣、穿衣正確（1分）；
　　　　將衣領(lǐng)的兩端向外折，對(duì)齊肩縫，露出袖籠。右手持衣領(lǐng)、左手伸入袖內(nèi)上抖，右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手露出。依法穿好右袖，兩手上舉將衣袖盡量上舉。
　　(3)結(jié)領(lǐng)扣、腰帶順序及方法正確（1分）；
　　　　兩手持衣領(lǐng)中央，順邊緣向后扣好領(lǐng)扣；雙手分別兩側(cè)腰下約5cm處捏住隔離衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面邊緣，同法，左手抓住左后身衣正面邊緣，兩邊緣對(duì)齊，向后拉直并向一側(cè)按壓折疊，系好腰帶。
(4)脫衣操作正確（1分）；
　　　　解開(kāi)腰帶活結(jié)，再解袖口，在肘部將部分袖子塞入工作服袖下，盡量暴露雙手前臂；雙手消毒后，解開(kāi)衣領(lǐng)，一手伸入另一袖口內(nèi)，拉下衣袖包住手，用遮蓋著的一手握住另一衣袖的外面將袖拉下過(guò)手。
　　(5)疊折衣服及掛衣正確（指下次還將使用）（1分）。
　　　　兩手于袖內(nèi)將解開(kāi)的腰帶盡量后甩，然后雙手退出，手持衣領(lǐng)，將清潔面反疊向外，整理后，掛放在規(guī)定地方。
　　5、穿、脫手術(shù)衣（8分）
　　(1)取衣正確（2分）；
　　　　手提衣領(lǐng)兩端，抖開(kāi)全衣。
　　(2)抖開(kāi)雙手穿入正確（2分）；
　　　　抖開(kāi)衣后雙手同時(shí)伸入袖筒。
　　(3)結(jié)腰帶正確（1分）；
　　　　提出腰帶雙手交叉向?qū)��?cè)后，讓他人系結(jié)。
　　(4)如接臺(tái)手術(shù)時(shí)脫衣與脫手套順序與方法正確（3分）。
　　　　應(yīng)先脫衣，再脫手套。
　　6、吸氧術(shù)（面罩吸氧法，在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（8分）
　　(1)先檢查吸氧器具（1分）；
　　(2)面罩安裝是否與患者面部吻合（2分）；
　　(3) 開(kāi)啟氧氣閥及流量表，調(diào)整流量操作正確（1分）；
　　(4)氧氣流量調(diào)節(jié)適當(dāng)（1分）；
　　(5)術(shù)畢，氧氣閥及流量表關(guān)閉操作正確（1分）；
　　(6)整個(gè)操作流暢、正確（2分）。
　　7、電動(dòng)吸引器吸痰術(shù)（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（8分）
　　(1) 裝置吸痰器操作正確（2分）；
　　　　接上電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，檢查吸引器性能是否良好，吸引管道是否暢通。
　　(2)模擬人體位正確（2分）；
　　　　半臥或平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，昏迷者可用開(kāi)口器或壓舌板幫助啟開(kāi)口腔。
　　(3)吸痰過(guò)程操作正確（4分）；
　　　�、傥�痰管從鼻孔插入（或由口頰部插入）至咽部，當(dāng)吸氣時(shí)順勢(shì)插入氣管，插入一定深度時(shí)放開(kāi)導(dǎo)管折疊處進(jìn)行吸痰，動(dòng)作輕柔（2分）；
　　　　②一次吸痰持續(xù)時(shí)間<15秒，插入時(shí)捏緊吸管，向上提拉吸痰時(shí)放松吸管，并將吸管左右旋轉(zhuǎn)，如此反復(fù)直到吸凈，操作流暢（2分）。
　　8、插胃管（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（8分）
　　(1)能敘述使用胃管指征（2分）；
　　　�、傥�、口腔、喉手術(shù)前準(zhǔn)備（0.5分）。
　　　�、谥卸鞠次�、胃液檢查（0.5分）。
　　　�、鄄逦腹軤I(yíng)養(yǎng)療法（0.5分）。
　　　�、芪笖U(kuò)張、幽門(mén)梗塞者（0.5分）。
　　(2)放置胃管時(shí)模擬人體位正確（2分）；
　　　　模擬人半臥位或平臥位。
　　(3)放置胃管時(shí)操作流暢、正確（4分）；
　　　�、偾鍧嵄强�、潤(rùn)滑導(dǎo)管，由一側(cè)鼻孔緩緩插入，胃管達(dá)咽喉部時(shí)，囑病人作吞咽動(dòng)作逐步插入（2分）。
　　　�、诋�(dāng)胃管插入45~55cm時(shí)，應(yīng)檢查胃管是否插入胃內(nèi)，檢查方法如下：試抽胃液或向胃管內(nèi)注入空氣屆時(shí)用聽(tīng)診器于胃部聽(tīng)診（1分）；或?qū)⑽腹苣┒酥糜谑⑺�碗�?nèi)，觀察有無(wú)氣泡逸出。（1分）。
(二)大項(xiàng)目（每項(xiàng)12分）
　　9、導(dǎo)尿術(shù)(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)（12分）
　　(1)患者體位及沖洗清潔操作正確（3分）；
　　　　①模擬人仰臥，兩腿屈膝外展，臀下墊油布或中單（1分）。
　　　�、谟梅试硪呵逑椿颊咄怅帲�1分）。
　　　　③男性翻開(kāi)包皮清洗；女性翻開(kāi)大陰唇清洗（1分）。
　　(2)消毒、鋪巾正確（3分）；
　　　�、僖哉�2%紅汞或0.1%苯扎溴銨或0.1%洗必泰的棉球，男性自尿道口向外旋轉(zhuǎn)擦拭數(shù)次消毒，再由龜頭向陰莖消毒；女性由尿道口向外周消毒（2分）。
　　　�、谀行杂孟�毒巾裹住陰莖；女性鋪洞巾露出尿道口（1分）。
　　(3)插入導(dǎo)尿管操作正確（3分）；
　　　�、倏忌�戴無(wú)菌手套站于模擬人右側(cè)，以左手拇、示指挾持陰莖，并將陰莖提起與腹壁成鈍角（1分）。
　　　�、谟沂謱⑼坑袩o(wú)菌潤(rùn)滑油之導(dǎo)尿管慢慢插入尿道，導(dǎo)尿管外端用止血鉗夾閉，將其開(kāi)口置于消毒彎盤(pán)中，男性約進(jìn)入15-20cm，女性約進(jìn)入6-8cm，松開(kāi)止血鉗，尿液即可流出（2分）。
　　(4)留置導(dǎo)尿操作正確（3分）；
　　　　可采用端帶充氣套囊的Curity乳膠導(dǎo)尿管，成人一般用14號(hào)導(dǎo)管，插入后經(jīng)側(cè)管注氣約4-5ml ，固定。
　　10、胸膜腔穿刺術(shù)（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（12分）
　　(1)患者體位正確（2分）；
　　　　模擬人取坐位面向椅背，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂上。不能起床者可取半坐臥位，患側(cè)前臂上舉雙手抱于枕部。
　　(2)穿刺點(diǎn)選擇正確（2分）；
　　　　穿刺點(diǎn)選在胸部叩診實(shí)音最明顯部位，一般常取肩胛線或腋后線第7~8肋間；有時(shí)也選腋中線第6~7肋間或由超聲波定位確定。
　　(3)消毒、鋪巾、局麻、無(wú)菌操作正確（2分）；
　　　　常規(guī)消毒皮膚，消毒直經(jīng)約15cm，戴無(wú)菌手套，覆蓋消毒洞巾。用2%利多卡因在下一肋骨上緣的穿刺點(diǎn)自皮至胸膜壁層進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。
　　(4)穿刺操作正確（5分）；
　　　�、倏忌�以左手示指與中指固定穿刺部位的皮膚，右手將穿刺針的三通活栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處，再將穿刺針在麻醉處緩緩刺入，當(dāng)針?shù)h抵抗感突然消失時(shí)，轉(zhuǎn)動(dòng)三通活栓使其與胸腔相通，進(jìn)行抽液，首次抽液不超過(guò)600ml以后每次不超過(guò)1000ml（2分）。
　　　�、谥�手用止血鉗協(xié)助固定穿刺針，以防刺入過(guò)深損傷肺組織。注射器抽滿后，轉(zhuǎn)動(dòng)三通活栓使其與外界相通，排出液體（1分）。
　　　�、廴缬幂^粗的長(zhǎng)穿刺針代替胸腔穿刺針時(shí)，應(yīng)先將針座后連續(xù)的膠皮管用血管鉗夾住，穿刺進(jìn)入胸膜腔后再接上注射器，松開(kāi)鉗子，抽液（1分）。
　　　�、艹橐航Y(jié)束時(shí)，穿刺口消毒，局部用消毒紗布覆蓋、固定（1分）。
　　(5)術(shù)后處理及正確（1分）。
　　　　術(shù)后嚴(yán)密觀察，當(dāng)可能發(fā)生胸部壓迫、氣胸，或昏厥等癥狀須立即診治。
11、腹腔穿刺術(shù)（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（12分）
　　(1)術(shù)前囑排尿、模擬人體位正確（1分）；
　　　　術(shù)前須排尿以防穿刺損傷膀胱；讓模擬人坐在靠背椅上，衰弱者可取其他適當(dāng)體位如半臥位、平臥位或側(cè)臥位。
　　(2)穿刺點(diǎn)選擇正確（2分）；
　　　　選擇適宜的穿刺點(diǎn)：（任選1個(gè)，位置正確可得2分）
　　　�、僮笙赂鼓毰c髂前上棘連線中、外1/3交點(diǎn)，此處不易損傷腹壁動(dòng)脈；
　　　�、谀毰c恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm處，此處無(wú)重要器官且易愈合；
　　　�、蹅�(cè)臥位，在臍水平線與腋前線或腋中線之延長(zhǎng)線相交處，此處常用于診斷性穿刺；
　　　�、苌倭糠e液，尤其有包裹性分隔時(shí)，須在B超引導(dǎo)下定位穿刺。
　　(3)消毒、局麻操作正確（3分）；
常規(guī)消毒、戴無(wú)菌手套，鋪消毒洞巾，自皮膚至壁層腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。
　　　�、俨僮髁鲿痴�確（3分）。
　　　�、诓僮髁鲿郴�本正確（2分）。
　　　�、鄄僮麇e(cuò)誤（0分）。
　　(4)穿刺操作正確（6分）。
　　　　①考生左手固定穿刺部皮膚，右手持針經(jīng)麻醉處刺入皮膚后，以45度斜剌入腹肌，再垂直剌入腹腔（2分）。
　　　�、谝部芍苯佑�20ml或50ml注射器及適當(dāng)針頭進(jìn)行診斷性穿刺。大量放液時(shí)，可選用8號(hào)或9號(hào)針頭，并于針座接一橡皮管，助手用消毒血管鉗固定針頭，并夾持膠管，以輸液夾子調(diào)整速度。將腹水引入容器中記量并送檢。肝硬化腹水病人一次放液不超過(guò)3000ml（2分）。
　　　　③穿刺結(jié)束后，消毒針孔部位，并按住針孔3分鐘，以防止?jié)B漏，加蝶形膠布固定，紗布覆蓋。大量放液者需加用腹帶加壓包扎（2分）。
　　12、腰椎穿刺術(shù)（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（12分）
　　(1)患者體位、姿勢(shì)正確（2分）；
　　　　模擬人側(cè)臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形；或由助手在考生對(duì)面一手挽住模擬人頭部，另手挽雙下肢月國(guó)窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，便于進(jìn)針。
　　(2)穿刺操作正確（10分）；
①穿刺點(diǎn)選擇正確（2分）：以髂后上棘連線與后正中線的交會(huì)處為穿刺點(diǎn)，此處，相當(dāng)于第3~4腰椎棘突間隙，有時(shí)也可在上一或下一腰椎間隙進(jìn)行
　　　�、诔Ｒ�(guī)消毒皮膚正確（2分）：戴無(wú)菌手套、蓋洞巾，用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶作局部麻醉。
　　　�、鄞┴菡�確（3分）：術(shù)者用左手固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持穿刺針以垂直背部的方向緩慢刺入，針尖稍斜向頭部，成人進(jìn)針深度約4~6cm，兒童約2~4cm。當(dāng)針頭穿過(guò)韌帶與硬腦膜時(shí)，有阻力突然消失落空感。此時(shí)可將針芯慢慢抽出，即可見(jiàn)腦脊液流出。
　　　　④測(cè)壓與抽放液（2分）：放液前先接上測(cè)壓管測(cè)量壓力。正常側(cè)臥位腦脊液壓力為70-180毫米水柱或40-50滴/分。撤去測(cè)壓管，收集腦脊液2~5ml送檢。如需作培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)用無(wú)菌操作法留標(biāo)本。
　　　�、菪g(shù)后處理（2分）：術(shù)后將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。去枕平仰臥4-6小時(shí)。
　　　　13、骨髓穿刺術(shù)（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作，選點(diǎn)：髂后上棘或髂前上棘）（12分）
　　(1)患者體位（與選擇穿刺部位有關(guān)可任選一個(gè)穿剌點(diǎn)）正確（2分）；
　　　�、禀暮笊霞�剌穿點(diǎn)：模擬人俯臥位，骶椎兩側(cè)，臀部上方突出的部位。
　　　�、邝那吧霞�穿剌點(diǎn)：模擬人仰臥位，髂前上棘后1-2cm，取骨面較平點(diǎn)。
　　(2)無(wú)菌操作，消毒、鋪洞巾、局麻操作正確（4分）；
常規(guī)皮膚消毒（直徑約15cm）術(shù)者戴無(wú)菌手套，鋪洞巾，2%利多卡因局麻至骨膜。
　　　�、僬�確流暢（4分）。
　　　�、诓僮骰�本正確（3分）。
　　　�、鄄僮鞑徽�確（1分）。
　　　�、苋�錯(cuò)（0分）。
　　(3)穿刺操作正確（6分）
　�、賹⒐撬璐┐提樄潭ㄆ鞴潭ㄔ谶m當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度上（髂骨穿刺約1.5cm），用左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持針向骨面垂直刺入，當(dāng)針尖接觸骨質(zhì)時(shí)，則將穿刺針圍繞針體長(zhǎng)軸左右旋轉(zhuǎn)，緩緩鉆刺骨質(zhì)，當(dāng)感到阻力消失且穿刺針已固定在骨內(nèi)時(shí)，表示已進(jìn)入骨髓腔。若穿刺針未固定，則應(yīng)再鉆入少許達(dá)到能固定為止（2分）。
　�、诎纬鲠樞荆�放于無(wú)菌盤(pán)內(nèi)；接上干燥的10ml或20ml注射器，用適當(dāng)力量抽吸（若針頭確在骨髓腔內(nèi)，抽吸時(shí)病人感到一種輕微酸痛），隨即有少量紅色骨髓液進(jìn)入注射器中。骨髓吸取量以0.1~0.2ml為宜（1分）。
　�、蹖⒊槿〉墓撬枰旱斡谳d玻片上，速作涂片數(shù)張備送作形態(tài)學(xué)及細(xì)胞化學(xué)染色檢查（1分）。
　　④如未能抽出骨髓液，則可能是針腔或皮下組織塊塞阻或干抽，此時(shí)應(yīng)重新插上針芯，稍加旋轉(zhuǎn)或再鉆入少許或退出少許，拔出針芯，如見(jiàn)針芯帶有血跡時(shí)，再行抽吸（1分）。
　�、莩槲�完畢，將針芯重新插入；局部消毒，左手取無(wú)菌紗布置于針孔處，右手將穿剌針連同針芯一起拔出，隨即將紗布蓋于皮膚針孔處，并按壓1~2分鐘，再用膠布將紗布加壓固定（1分）。
　　14、開(kāi)放性傷口的止血包扎（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作，脛骨開(kāi)放性骨折）（12分）
　　(1)準(zhǔn)備工作（2分）；
　　　　消毒鉗、持針器、鑷子、縫合線、剪刀、引流條或橡皮膜，外用生理鹽水、消毒紗布、棉墊、繃帶、膠布、夾板等。
　　(2)清洗去污，傷口處理（5分）；
　　　　除去傷口周?chē)�污垢油臟物，用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口周?chē)�皮膚，消毒傷口麻醉，切除失去活力的組織，必要時(shí)可擴(kuò)大傷口，再用雙氧水反復(fù)清洗、止血，縫合傷口，無(wú)菌紗布或棉墊復(fù)蓋傷口，膠布固定。
　　(3)夾板固定，操作正確（5分）
　　　　夾板長(zhǎng)度超過(guò)膝關(guān)節(jié)，上端固定至大腿，下端固定至踝關(guān)節(jié)及足底。膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)處墊以敷料再以繃帶捆扎。
　　15、脊柱損傷的搬運(yùn)（利用醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（12分）
　　(1)能敘述脊柱損傷搬運(yùn)原則（2分）；
　　　　保持模擬人脊柱伸直位嚴(yán)禁彎屈。
　　(2)就地取材（2分）；
　　　　木板床或硬質(zhì)平板擔(dān)架。
　　(3)搬運(yùn)操作方法正確（8分）；
　　　　①用木板或門(mén)板搬運(yùn)（2分）。
　　　�、诎徇\(yùn)時(shí)必須保持脊柱伸直位不能屈曲或扭轉(zhuǎn)，三人或四人施以平托法使模擬人平穩(wěn)移到木板上（6分）。（禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的搬運(yùn)方法，若發(fā)現(xiàn)此種情況不能得分�。�
　　16、人工呼吸（口對(duì)口呼吸，在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（12分）
　　(1)模擬人體位、頭部位置、開(kāi)放呼吸道，保持氣管暢通等操作正確（3分）；
模擬人置于硬板床上或地上，頭向后仰，將下頜推向前上方，用拇指壓下唇使口張開(kāi)，清除嘔吐物，保持呼吸道暢通。
　　(2)口對(duì)口呼吸操作正確（6分）；
　　　�、僖皇忠阅粗讣笆局改笞』颊弑强�，使其閉塞（2分）。
　　　　②然后口對(duì)口密切接觸（2分）。
　　　　③向模擬人口內(nèi)吹氣，以見(jiàn)胸起伏為度（2分）。
　　(3)吹氣頻率、力度掌握正確（3分）；
結(jié)合胸外心臟按壓（80-100次/分），按壓與吹氣之比為15：3。單人操作時(shí)胸按壓5次，吹氣1次。
　　17、胸外心臟按壓（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（12分）
　　(1)是否注意患者背部需墊板（或硬質(zhì)床）（1分）；
　　(2)施術(shù)者手掌在患者胸前著力點(diǎn)選擇正確（2分）；
　　　　考生兩手掌重疊，一手掌置于患者胸骨中、下1/3交界處的正中線上，另一手掌置于其手背上，手指不觸及胸壁。
　　(3)按壓動(dòng)作正確（4分）；
　　　　雙臂繃直，雙肩中點(diǎn)垂直于按壓部位，利用考生上身重量有節(jié)奏地垂直下壓。
　　(4)按壓頻率與力度（按壓深度）正確（2分）；
　　　　速率80 - 100次/分，下壓深度3 - 5cm。
　　(5)是否注意保持患者氣管通暢（2分）。
　　　　應(yīng)讓模擬人頭向后仰，將下頜推向前上方，使患者呼吸道暢通，如有嘔吐物應(yīng)注意清除。
　　(6)以下5個(gè)指標(biāo)中能描述胸外心臟按壓2個(gè)有效指標(biāo)的可得（1分）
　　　�、兕i動(dòng)脈搏動(dòng)；
　　　�、谠瓟U(kuò)大瞳孔再度縮�。�
　　　�、鄢霈F(xiàn)自主呼吸；
　　　�、苌裰局饾u恢復(fù)，睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)；
　　　�、菝嫔�、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅。
　　18、簡(jiǎn)易呼吸器的使用（在醫(yī)學(xué)模擬人上示意操作）（12分）
　　(1)能連接呼吸器各部件（3分）；
　　(2)注意并能保證呼吸道通暢操作正確（3分）；
　　(3)如已氣管插管，接上呼吸器操作正確（3分）；
　　(4)擠壓氣囊（氣球）頻率、力度正確（3分）。
　　19、氣管插管術(shù)（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（12分）
　�、拍�擬人體位、頭、頸項(xiàng)部位置正確（3分）；
　　　　仰臥、抽去枕并將枕墊于項(xiàng)部，使頭盡量后仰讓口、咽、喉三軸線接近重疊。
　�、浦萌牒礴R操作正確（6分）
　　　　考生左手持喉鏡，自口右側(cè)角置入，將舌體擋向左側(cè)，再將鏡移至正中，見(jiàn)到懸雍垂。沿舌背孤度將鏡再稍向前置入咽部，見(jiàn)到會(huì)厭，挑起會(huì)厭，顯露聲門(mén)，右手以握筆狀持導(dǎo)管從右側(cè)弧形斜插口中，將導(dǎo)管前端對(duì)準(zhǔn)聲門(mén)后輕柔地插入氣管內(nèi)。
　�、菣z查插管是否在氣管（3分）；
　　　　向已插導(dǎo)管中注氣（或吹氣）時(shí)，進(jìn)行兩肺聽(tīng)診是否有呼吸音，以確認(rèn)導(dǎo)管插入氣管內(nèi)。
　

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