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執(zhí)業(yè)中醫(yī)師考試精華-中醫(yī)婦科學(xué)
作者:佚名 文章來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新時(shí)間:2006-5-30

 

中醫(yī)婦科學(xué)                                   

月經(jīng)病                                                                                                                
  一、月經(jīng)先期 :1、氣虛;補(bǔ)中益氣湯。2、實(shí)熱;(陽(yáng)盛血熱)清經(jīng)散。
3、肝郁血熱;丹梔逍遙散。4、虛熱;兩地湯。                                                    
二、月經(jīng)后期:1、血寒;溫經(jīng)湯。2、虛寒;艾附曖宮丸。
3、血虛;大補(bǔ)元煎。4、氣滯;烏藥湯。                                                               
三、先后無定期:1、肝郁;逍遙散。2、腎虛;固陰煎。                                   
四、月經(jīng)過多;1、氣虛;舉元煎。2、血熱;保陰煎加地榆、槐花。
3、血瘀;失笑散加血余炭、茜草、益母草 。                                                                         
五、月經(jīng)過少:1、血虛;滋血湯、小營(yíng)煎。2、腎虛;歸腎丸。
3、血瘀;桃紅四物湯。4、痰濕;蒼附導(dǎo)痰丸。                                                    
六、經(jīng)期延長(zhǎng):1、血瘀;桃紅四物湯合失笑散加茜草、益母草。
2、陰虛血熱;兩地湯合二至丸加茜草、烏賊骨、益母草。                                               
七、痛經(jīng):1、氣滯血瘀;膈下逐瘀湯。
2、寒凝胞中;陽(yáng)虛內(nèi)寒、溫經(jīng)湯加附子、艾葉、小茴香。
寒濕凝滯、少腹逐瘀湯加蒼術(shù)、茯苓。3、濕熱下注;清熱調(diào)血湯加紅藤、敗醬草、薏苡仁4、氣血虛弱、圣愈湯去生地、加白芍、香附、延胡索。5、肝腎虛損;調(diào)肝湯
八、經(jīng)間區(qū)出血:1、腎陰虛;兩地湯合二至丸。  
2、濕熱;清肝止淋湯去阿膠、紅棗、加小薊、茯苓。3、血瘀;逐瘀止血湯。
九、閉經(jīng):1、肝腎不足;歸腎丸加雞血藤、首烏。2、氣血虛弱;人參養(yǎng)營(yíng)湯
3、 陰虛血燥;加減一陰煎加丹參、黃精、枳殼。4、氣滯血瘀;血府逐瘀湯。
5、痰濕陰滯;蒼附導(dǎo)痰丸合佛手散。                    
十、崩漏:1、血熱(虛熱)保陰煎加沙參、麥冬、五味子、阿膠。
2、實(shí)熱;清熱固經(jīng)湯加沙參、麥冬 3、血瘀;四物湯合失笑散加三七粉、茜草炭、烏賊骨4、腎陽(yáng)虛;右歸丸去當(dāng)歸加黃芪、覆盆子、赤石脂。5、腎陰虛;左歸丸合二至丸去牛膝。6、脾虛;固本止崩湯去當(dāng)歸加升麻、山藥、大棗、烏賊骨。                           
十一、經(jīng)行乳房脹痛:1、 肝氣郁結(jié);柴胡疏肝散加茯苓。2、 肝腎陰虛;一貫煎。           
十二、經(jīng)行發(fā)熱:1、血熱內(nèi)盛;清經(jīng)散加益母草。2、 肝腎陰虛;兩地湯。
3、氣血虛弱;補(bǔ)中益氣湯。4、瘀熱壅阻;血府逐瘀湯加丹皮。                       
十三、經(jīng)行頭痛:1、血虛;八珍湯加枸杞、首烏。                                             
2、肝火;杞菊地黃丸加苦丁茶、夏枯草、白疾藜。3、血瘀;通竅活血湯。 
十四、經(jīng)行身痛:1、血虛;當(dāng)歸補(bǔ)血湯加雞血藤、白芍、山茱萸。              
2、 血瘀;趁痛散加雞血藤、桑寄生。                                                                      
十五、經(jīng)行泄瀉:1、脾虛;參苓白術(shù)散。2、腎虛;健固湯合四神丸。        
十六、經(jīng)行吐衄:清肝止淋湯。2、肺腎陰虛;順經(jīng)湯加牛膝。                        
十七、經(jīng)行口糜:1、陰虛火旺;知柏地黃丸。2、胃熱熏蒸;涼膈散。
3、脾虛濕盛;甘露消毒丹。    
十八、經(jīng)行風(fēng)疹塊:1、血虛;當(dāng)歸飲子。2、風(fēng)熱;消風(fēng)散。                            
十九、經(jīng)行眩暈:1、血虛;歸脾湯加枸杞、制首烏。 2、陰虛陽(yáng)亢;天麻鉤藤飲。
3、脾虛挾痰;半夏白術(shù)天麻湯加蔓荊子。        
二十、經(jīng)行浮腫:1、脾腎陽(yáng)虛;苓桂術(shù)甘湯加補(bǔ)骨脂、川芎、巴戟.
2、 氣滯血瘀;八珍湯加澤蘭、茯苓皮.
二十一、經(jīng)行情志異常:1、肝氣郁滯;逍遙散。2、痰火上擾;生鐵落飲。  
二十二、絕經(jīng)前后諸證:1、腎陰虛;左歸飲加制首烏、龜板。
2、腎陽(yáng)虛;右歸飲合理中丸。3、陰陽(yáng)俱虛;二仙湯合二至于丸加熟地。   
帶下。1、脾虛;完滯湯。2、腎虛;腎陽(yáng)虛、內(nèi)補(bǔ)丸。
腎陰虛、知柏地黃湯加芡實(shí)、金櫻子。3、濕熱(毒);止帶方。
4、熱毒;五味消毒飲加白花蛇舌草、樗根白皮、白術(shù)。                                    
妊娠。                                                                                                                      
一、妊娠惡阻:1、脾胃虛弱;小半夏加茯苓湯加白術(shù)、砂仁、陳皮。       
2、肝胃不和;蘇葉黃連湯加半夏、陳皮、竹茹、烏梅。
3、氣陰兩虛;生脈散合增液湯加陳皮、竹茹、天花粉。                                    
二、妊娠腹痛:1、血虛當(dāng)歸芍藥散去澤瀉、加首烏、桑寄生。小腹冷痛加艾葉暖宮止痛。
2、氣郁;逍遙散加蘇梗。郁而化熱加梔子、黃芩。3、虛寒;膠艾湯加巴戟、杜仲、補(bǔ)骨脂
三、胎漏、胎動(dòng)不安:1、腎虛;壽胎丸加黨參、白術(shù)。
2、氣血虛弱;胎元飲去當(dāng)歸加黃芪、阿膠。3、血熱;保陰煎加苧麻根。
下血較多加阿膠、旱蓮。腰酸加菟絲子、桑寄生。
4、跌仆傷胎;圣愈湯加菟絲子、桑寄生、續(xù)斷。                                                  
四、墮胎、小產(chǎn)、滑胎:1、墮胎、小產(chǎn);生化湯加牛膝、紅花、車前子。  
發(fā)熱腹痛陰道溢液臭穢為復(fù)感邪毒;生化湯加益母草、敗醬草、紅藤、蒲公英、丹皮。
2、滑胎;補(bǔ)腎固沖丸(停經(jīng)期服)。
兼難寐多夢(mèng)、心煩口干、大便干燥、苔黃薄用保陰煎除虛熱后再用補(bǔ)腎固沖丸。           
五、胎萎不長(zhǎng):1、氣血虛弱;八珍湯。2、脾腎不足;溫土毓麟湯去神曲。
六、胎死不下:1、氣血虛弱;救母丹。2、血瘀;脫花煎加芒硝。
流血多加血余炭、炒蒲黃、茜草根。  
七、子煩:1、陰虛;人參麥冬散加蓮子。2、痰火;竹瀝湯去防風(fēng)加浙貝母。
八、子腫、(子滿):1、 脾虛;白術(shù)散加砂仁。2、腎虛;真武湯。
3、氣滯;天仙藤散合四苓散。(偏濕阻者)茯苓導(dǎo)水湯去檳榔。子滿;鯉魚湯加陳皮。      
九、子暈、(子癇):1、陰虛肝旺、杞菊地黃丸加石決明、鉤藤、龜板、首烏。
2、脾虛肝旺;白術(shù)散加鉤藤、石決明。子癇;1、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng);羚角鉤藤湯。
2、痰火上擾;牛黃清心丸加竹瀝。                                                         
十、子懸:紫蘇飲加黃芩。服后呼吸迫促緩解唯煩躁不安用阿膠養(yǎng)血湯。      
十一、子瘖:六味地黃丸加沙參、麥冬。                                                               
十二、子嗽:1、陰虛肺燥;百合固金湯去當(dāng)歸、熟地加桑葉、阿膠、黑芝麻、炙百部。
2、痰火犯肺;清金降火湯去石膏、加桑葉、枇杷葉。  
十三 、子淋:1、實(shí)熱;(心火偏亢)導(dǎo)赤散加玄參、麥冬。(實(shí)熱下注)加味五淋散。
2、陰虛;知柏地黃湯加麥冬、五味子、車前子;蛴米恿軠                                      
十四、妊娠小便不通:1、氣虛;益氣導(dǎo)溺湯。
2、腎虛;腎氣丸去丹皮(附子久煎、量要少)。    
十五、難產(chǎn):1、氣血虛弱;蔡松汀難產(chǎn)方(僅取頭煎、頓服)。  
2、氣滯血瘀;催生飲加益母草。      
難產(chǎn)的針炙治療;補(bǔ)合谷、泄三陰交、支溝、太沖等穴強(qiáng)刺激、久留針。       
糾正胎位:至陰(雙側(cè))艾條炙、每次15分鐘、日1至2次。
2、保產(chǎn)無憂散(又名十三太保方)用于糾正胎位效果較好,一般一日一劑,十劑為一療程產(chǎn)后。                                                                                                                         
一、產(chǎn)后血暈:1、血虛氣脫;獨(dú)參湯。2、痰阻氣閉;奪命散加當(dāng)歸、川芎。
亦可用鐵器燒紅,焠醋中熏鼻孔,促其蘇醒;蜥槾倘酥、涌泉、十宣放血、艾炙百會(huì)。   
二、產(chǎn)后痙證:1、陰血虧虛;三甲復(fù)脈湯加天麻、鉤藤、石菖蒲 。
2、感染邪毒;撮風(fēng)散加桑寄生、白芍。
三、產(chǎn)后腹痛:1、血虛;腸寧湯。津虧便燥較重去肉桂、加肉蓯蓉。
(血虛兼寒)當(dāng)歸建中湯。2、血瘀;生化湯加益母草。
(若小腹脹甚于痛、胸脅脹滿);生化湯加枳殼、烏藥、木香。                    
四、產(chǎn)后惡露不絕:1、氣虛;補(bǔ)中益氣湯加鹿角膠、艾葉炭。
2、血熱;丹梔逍遙散加生地、旱蓮、茜草。3、血瘀;生化湯加益母草、炒蒲黃。
氣虛血瘀伴小腹空墮加黨參、黃芪。瘀久化熱、惡露臭穢加蚤休、蒲公英。                  
五、產(chǎn)后大便難:產(chǎn)后大便干燥;四物湯加蓯蓉、柏子仁、生首烏、火麻仁。
兼內(nèi)熱;麻子仁丸加麥冬、元參、生地。兼氣虛;圣愈湯加杏仁、郁李仁。
六、產(chǎn)后發(fā)熱:1、感染邪毒;解毒活血湯加銀花、益母草。                              
熱毒瘀血互結(jié)胞中;大黃牡丹皮湯加敗醬草、紅藤。熱入營(yíng)血;
清營(yíng)湯加紫花地丁、紅蚤休。熱入心包;清營(yíng)湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹。
2、血瘀;生化湯加丹皮、丹參、益母草。3、外感;荊防四物湯加蘇葉。
(外感風(fēng)熱);銀翹散。(外感暑邪);清暑益氣湯。4、血虛;八珍湯去川芎、加黃芪。
5、傷食;保和丸。6、陰虛;加減一陰煎加青蒿、鱉甲。                                                 
七、產(chǎn)后排尿異常:1、氣虛;補(bǔ)中益氣湯加桔梗、通草、茯苓 。              
2、腎虛;腎氣丸。小便頻數(shù)或失禁加桑螵蛸、復(fù)盆子、補(bǔ)骨脂。 
3、膀胱損傷;黃芪當(dāng)歸散加白芨。針刺;關(guān)元、三陰交、氣海、陰陵泉、水道。
艾炙;鹽填臍中、蔥白十余根去粗皮、作一束約一指厚,
置鹽臍上,艾炙至患者覺有熱氣入腹內(nèi)、小便可通。                                                  
八、產(chǎn)后自汗、盜汗:1、氣虛;黃芪湯。2、陰虛;生脈散加煅牡蠣、浮小麥。
九、產(chǎn)后身痛:1、風(fēng)寒;獨(dú)活寄生湯。2、血虛、黃芪桂枝五物湯加秦艽、當(dāng)歸、雞血藤。3、腎虛;養(yǎng)榮壯腎湯加熟地。4、血瘀;身痛逐瘀湯。                                        
十、缺乳:1、氣血虛弱;通乳丹。也可用雞血藤、紅棗、桑寄生煎水代茶,
或用鯉魚煲花生服。2、肝郁氣滯;下乳涌泉散。身熱加黃芩、蒲公英。
乳脹硬熱痛,觸之有塊加絲瓜絡(luò)、路路通、夏枯草。外用蒲公英搗爛敷腫處。     
十一、乳汁自出:1、氣血虛弱;八珍湯去川芎加黃芪、芡實(shí)、五味子。    
2、肝經(jīng)郁熱;丹梔逍遙散去生姜、加生地、夏枯草、生牡蠣。                        
回乳:用麥芽200克、蟬蛻5克、作一天量服。或用免懷散。

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