Q.14歲，雙膝關節(jié)游走性疼痛1個月
(一)現(xiàn)病史的采集：共10分 
 1．發(fā)病誘因，發(fā)病前上呼吸道感染病史等。(2分)
 2．關節(jié)疼痛的性質(zhì)和特點：是否為游走性大關節(jié)紅、腫、痛，小關節(jié)有無腫痛和晨僵。(2分)
 3．關節(jié)外表現(xiàn)：包括有無發(fā)熱、咽痛、心肌炎(心悸等)、皮下結(jié)節(jié)和皮膚環(huán)形紅斑等。(3分)
 4．發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，大小便情況等。(1分)
 5．診療經(jīng)過：是否就診過，相應的影像學檢查和內(nèi)鏡檢查及結(jié)果，應用過何種治療及效果。(2分)
(二)相關病史：共3分
 1．藥物過敏史及外傷手術史。(1分) 
 2．與該病有關的其他病史：既往有無結(jié)核病、風濕病史。(2分)
R.男性，55歲，上腹隱痛不適2個月，嘔血1天
(一)現(xiàn)病史的采集：共10分 
 1．發(fā)病誘因：飲食因素。(1分)
 2．上腹隱痛性質(zhì)、程度、放射性，是否與進食有關。(3分)
 3．嘔血性質(zhì)、量，是否與胃液相混。(2分)
 4．伴隨癥狀：是否伴有食欲不振、消瘦、乏力，是否有黑便等。(2分)
 5．發(fā)病以來的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。(1分)
 6．診療經(jīng)過：是否就診過，相應的影像學檢查和內(nèi)鏡檢查及結(jié)果，應用過何種治療及效果。(2分)
(二)相關病史：共3分
 1．藥物過敏史及外傷手術史。(1分) 
 2．與該病有關的其他病史：有無潰瘍病和胃腸道疾病史 、肝膽胰等上腹部臟器疾病史。(2分)
S. 男性，65歲，突然昏迷伴惡心嘔吐4小時。

(一)現(xiàn)病史的采集：共10分 
 1．發(fā)病誘因：發(fā)病前是否述及頭痛、心悸等，發(fā)病前有無情緒激動。(1分)
 2．昏迷起病方式，昏迷前癥狀如肢體運動障礙等。(2分)
 3．是否為噴射狀嘔吐，嘔吐物的量，是否與胃液相混，是否為咖啡樣。(2分)
 4．伴隨癥狀：有無抽搐、二便失禁和咬破舌等。(2分)
 5．發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，小便情況等。(1分)
 6．診療經(jīng)過：是否就診過，相應的影像學檢查和內(nèi)鏡檢查及結(jié)果，應用過何種治療及效果。(2分)
(二)相關病史：共3分
 1．藥物過敏史及外傷手術史。(1分) 
 2．與該病有關的其他病史：既往有無類似發(fā)作，有無高血壓動脈硬化、心肝腎疾病、糖尿病病史，煙酒嗜好，家族史等。(2分)

T.男性，46歲，左下肢皮膚紅、痛伴發(fā)熱一天
(一)現(xiàn)病史的采集：共10分 
 1．發(fā)病誘因，有否足癬、皮膚破損等。(1分)
 2．下肢皮膚發(fā)紅、痛的特點，如范圍、邊界是否清楚，有無腫脹、流液，疼痛性質(zhì)，對步行是否有影響。(2分)
 3．發(fā)熱情況:具體體溫，有無寒戰(zhàn)等。(2分)
 4．伴隨癥狀:有無全身中毒癥狀等。(2分)
 5．發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，大小便情況等。(1分)
 6．診療經(jīng)過：是否就診過，相應的影像學檢查和內(nèi)鏡檢查及結(jié)果，應用過何種治療及效果。(2分)
(二)相關病史：共3分
 1．藥物過敏史及外傷手術史。(1分) 
 2．與該病有關的其他病史：有無類似發(fā)作、有無糖尿病、肝病、絲蟲病病史。(2分)

U.男性，22歲，右胸被刀刺傷一小時，呼吸困難。
(一)現(xiàn)病史的采集：共10分 
 1．受傷部位、受傷方式、刀器情況。(2分)
 2．傷口有否大量出血、冒氣泡，胸部有無皮下氣腫。(2分)
 3．呼吸困難的性質(zhì)，為吸氣性或呼氣性?是否為逐漸加重?(1分)
 4．伴隨癥狀:胸痛及程度，有無心慌、紫紺。有否合并其它部位損傷表現(xiàn)，如腹痛、腹脹。(2分)
 5．發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，大小便情況等。(1分)
 6．診療經(jīng)過：是否就診過，相應的影像學檢查和內(nèi)鏡檢查及結(jié)果，是否作過簡單處理或注射TAT。(2分)
(二)相關病史：共3分
 1．藥物過敏史及外傷手術史。(1分) 
 2．與該病有關的其他病史：有否出血性疾病病史，有無心臟、肺部疾病史。(2分)
V.男性，32歲，右下腹部絞痛伴血
(一)現(xiàn)病史的采集：共10分 
 1．發(fā)病誘因:是否有劇烈運動。(1分)
 2．疼痛放射部位，強度(絞痛、隱痛、鈍痛)，是否放射；持續(xù)性還是陣發(fā)性，持續(xù)時間，加重及緩解因素。(2分)
 3．尿的顏色、量。(2分)
 4．伴隨癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿中斷、發(fā)熱、嘔吐。(2分) 
 5．發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，大便情況等。(1分)
 6．診療經(jīng)過：是否就診過，相應的影像學檢查和心電圖檢查及結(jié)果，應用過何種治療及效果。(2分)
(二)相關病史：共3分
 1．藥物過敏史及外傷手術史。(1分) 
 2．與該病有關的其他病史：有無高尿酸病史等病史，平素有無排尿困難 (2分)
(三)問診技巧得分：
 1．能圍繞病情詢問。(1分)
 2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1分)

W.女性，42歲，間斷腹痛、腹瀉伴膿血便3年，加重1月。
(一)現(xiàn)病史的采集：共10分 
 1．發(fā)病誘因，是否有飲食不當及服藥、飲酒史。(1分)
 2．腹痛性質(zhì)和特點，與排便的相關性。(2分)
 3．大便的性狀、量和次數(shù)。(2分)
 4．伴隨癥狀：有無發(fā)熱、盜汗、里急后重、惡心及嘔吐，有無反酸燒心等。(2分)
 5．發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，體重變化，小便情況等。(1分)
 6．診療經(jīng)過：是否就診過，相應的影像學檢查和內(nèi)鏡檢查及結(jié)果，應用過何種治療及效果。(2分)
(二)相關病史：共3分
 1．藥物過敏史及外傷手術史。(1分) 
 2．其他病史：有無潰瘍病、結(jié)核病、菌痢、阿米巴痢疾、克羅恩病等相關病史。(2分)
(三)問診技巧得分：
 1．能圍繞病情詢問。(1分)
 2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1分)
X.男性，60歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時。
(一)現(xiàn)病史的采集：共10分 
 1．發(fā)病誘因：是否有劇烈運動。(1分)
 2．胸痛放射部位、持續(xù)時間、加重及緩解因素。(3分)
 3．胸痛與呼吸、咳嗽、體位的關系，與吞咽的關系。(2分)
 4．伴隨癥狀：有無心慌、冷汗，皮膚蒼白、呼吸困難、頭暈，有無神志改變。(2分) 
 5．發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，大小便情況等。(1分)
 6．診療經(jīng)過：是否就診過，相應的影像學檢查和心電圖檢查及結(jié)果，應用過何種治療及效果。(2分) 
(二)相關病史：共3分
 1．藥物過敏史及外傷手術史。(1分) 
 2．與該病有關的其他病史：有無高血壓、高血脂、糖尿病病史及吸煙、飲酒情況，有無相關疾病家族史。(2分)
Y.女性，66歲，咳嗽、咳痰、氣喘加重3天。神志不清1天，即往有慢喘支20年。
(一)現(xiàn)病史的采集：共10分 
 1．發(fā)病誘因：有無呼吸道感染，使用鎮(zhèn)靜劑等。(1分)
 2．咳嗽的性質(zhì)，聲調(diào)，痰的性狀，有無痰中帶血，喘息的特點。(2分)
 3．意識障礙的程度，出現(xiàn)的時間，有無抽搐。(2分)
 4．伴隨癥狀：發(fā)病前有無發(fā)熱，惡心、嘔吐等。(2分)
 5．發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，睡眠大小便情況等。(1分)
 6．診療經(jīng)過：是否就診過，相應的輔助檢查所見及結(jié)果，應用過何種治療及效果。(2分)
(二)相關病史：共3分
 1．藥物過敏史及外傷手術史。(1分) 
 2．與該病有關的其他病史：有無心臟病、高血壓病、糖尿病病史，有無其它肺病及肝病史。(2分)
Z.患者，男性，24歲，發(fā)熱伴鼻塞1天
(一)現(xiàn)病史的采集：共10分
 1．發(fā)病誘因：受涼、飲酒、季節(jié)關系等等。(1分)
 2．發(fā)熱的程度、熱型、有無寒戰(zhàn)、大汗等癥狀、發(fā)熱的誘因。(2分)
 3．鼻塞的性質(zhì)，有無鼻分泌物。(2分)
 4．伴隨癥狀：有無咳嗽、胸痛、咽痛、頭痛、噴嚏等。(2分)
 5．發(fā)病以來的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。(1分)
 6．診療經(jīng)過：是否就診過，相應的輔助檢查及結(jié)果，應用過何種治療及效果。(2分)
(二)其它相關病史：共3分
 1．有無藥物過敏史，手術史。(1分)
 2．耳鼻喉科相關疾病病史等。(2分)
A患者，男性，38歲，反復上腹部疼痛15年，黑便1天。
(一)現(xiàn)病史的采集：共10分
 1．發(fā)病誘因：受涼、飲酒、進食關系等等。(1分)
 2．腹痛的規(guī)律、性質(zhì)、加重和緩解的因素。(2分)
 3．大便的色澤、量、性狀、次數(shù)等。(2分)
 4．有無返酸、打膈、嘔血、心慌、頭暈等伴隨癥狀。(2分)
 5．發(fā)病以來的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。(1分)
 6．診療經(jīng)過：是否就診過，相應的輔助檢查及結(jié)果，應用過何種治療及效。(2分)
(二)其它相關病史：共3分
 1．有無藥物過敏史，手術史。(1分)
 2．是否有過慢性胃腸病、肝病史等，是否有服非甾體類消炎藥史。(2分)
B男性，60歲，進行性吞咽困難半年。
(一)現(xiàn)病史的采集：共10分 
 1．發(fā)病誘因，飲食習慣，居住地區(qū)等。(2分)
 2．吞咽困難的特點，與飲食的關系，持續(xù)時間與緩解因素。有無消瘦，嘔吐、反酸、燒心等。(3分)
 3．伴隨癥狀：有無胸痛及呼吸困難，有無發(fā)熱咳嗽及心悸等。(2分)
 4．發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，大小便情況等。(1分)
 5．診療經(jīng)過：是否就診過，相應的影像學檢查和其它檢查及結(jié)果，應用過何種治療及效果。(2分)
(二)相關病史：共3分
 1．藥物過敏史及外傷手術史。(1分) 
 2．與該病有關的其他病史：神經(jīng)性厭食、結(jié)核病、反流性食管炎、胃腸疾病等。(2分)
C男性，50歲，間斷大便帶血和排便不暢感3個月。
(一)現(xiàn)病史的采集：共10分 
 1．發(fā)病誘因：飲食習慣，居住地區(qū)等。(1分)
 2．大便性狀，大便色澤及便血量。(2分)
 3．排便不暢是否為漸進加重，是否有腹脹、腹痛和下墜感。(2分)
 4．伴隨癥狀:是否有消瘦、頭暈、乏力、發(fā)熱。(2分)
 5．發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，小便情況等。(1分)
 6．診療經(jīng)過：是否就診過，相應的影像學檢查和其它檢查及結(jié)果，應用過何種治療及效果。(2分)
(二)相關病史：共3分
 1．藥物過敏史及外傷手術史。(1分) 
 2．與該病有關的其他病史：肛腸病史及血液病史。(2分)
D55歲，發(fā)熱、右上腹疼痛2天，加重伴面色蒼白3小時。
(一)現(xiàn)病史的采集：共10分 
 1．發(fā)病誘因:飲食因素等。(1分)
 2．發(fā)熱特點：熱型，體溫多少度，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)。(2分)
 3．腹痛的部位、性質(zhì)、程度、有無放射性、誘因及緩解疼痛的方式，加重后的特點，有無煩燥。(2分)
 4．伴隨癥狀：有無黃疸、腹瀉、瘙癢、惡心、嘔吐、少尿、胸痛及呼及困難。(2分)
 5．發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，大小便情況等。(1分)
 6．診療經(jīng)過：是否就診過，是否測量過血壓，血壓值多少，相應的影像學檢查和其它檢查及結(jié)果，應用過何種治療及效果。(2分)
(二)相關病史：共3分
 1．藥物過敏史及外傷手術史。(1分) 
 2．與該病有關的其他病史：肝膽疾病、胃腸疾病史。(2分)
E男性，20歲，右上腹外傷5天，突發(fā)心慌、面色蒼白3小時。
(一)現(xiàn)病史的采集：共10分 
 1．發(fā)病機制，受傷的細節(jié)，包括受力方向、體位。(2分)
 2．受傷后的一般狀態(tài)：意識狀態(tài)，是否有腹痛及性質(zhì)。(2分)
 3．受傷后的生命體征：包括血壓、脈搏等。(2分)
 4．伴隨癥狀：有無胸痛及呼及困難，其它合并傷的表現(xiàn)。(1分)
 5．發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，大小便情況等。(1分)
 6．診療經(jīng)過：是否就診過，相應的影像學檢查和其它檢查及結(jié)果，應用過何種處理效果。(2分)
(二)相關病史：共3分
 1．藥物過敏史及外傷手術史。(1分) 
 2．與該病有關的其他病史：肝膽疾病、出血性疾病史。(2分)

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