臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)-中樞性尿崩癥的病因及診斷治療措施
中樞性尿崩癥是因抗利尿激素（ADH或稱VP，人的VP第8位氨基酸殘基是精氨酸，即AVP)缺乏，受AVP調(diào)節(jié)的腎小管遠(yuǎn)端和集合管管壁水通透性明顯降低，尿液回吸收和濃縮障礙，臨床上表現(xiàn)為排出大量低滲、低比重尿并煩渴、多飲的疾病。
病因：
1.下丘腦－垂體區(qū)的占位性或浸潤性病變
2.頭外傷
3.醫(yī)源性下丘腦－垂體區(qū)的手術(shù)幾乎都并發(fā)尿崩癥
4.特發(fā)性及家族性
臨床表現(xiàn)
特征性表現(xiàn)是多尿、煩渴和多飲，大多突然發(fā)病，患者可訴述是某日起病，每晝夜尿量5～12L。
由于排出大量低滲、低比重尿，血漿滲透壓輕度升高、刺激口渴、每晝夜需飲進(jìn)與尿量相當(dāng)?shù)乃�，尿量和飲水量都相�?dāng)穩(wěn)定。喜飲涼飲料、常為得到?jīng)龅娘嬃隙鵁⿶阑蚩耧嬜詠硭?/P>
診斷
1.多尿是否為尿崩癥—禁水試驗
正常人禁水后先有尿的濃縮，后繼續(xù)禁水才可能發(fā)生血漿滲透壓上升。
禁水后尿的滲透壓不能達(dá)到血漿滲透壓的2.5倍，而血漿滲透壓卻升高為尿崩癥。
2.尿崩癥是腎性還是中樞性——加壓素試驗
皮下注射加壓素5～10IU，尿量減少、尿滲透壓（或比重)升高，即抗利尿激素能夠糾正多尿、糾正尿滲透壓過低，為中樞性尿崩癥。
3.有無下丘腦－垂體區(qū)器質(zhì)性、占位性病變——MRI
治療
1.激素替代治療
（1)去氨加壓素（DDAVP，彌凝)：是目前最理想的控制中樞性尿崩癥狀、減少尿量的藥物。
（2)長效尿崩停：為油劑鞣酸加壓素。
（3)垂體后葉素水劑
2.非激素類抗利尿治療：氫氯噻嗪（雙氫克尿噻)。
3.病因治療
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