中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試精講-異位妊娠
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
1.輸卵管炎癥是輸卵管妊娠最主要的病因。輸卵管妊娠流產(chǎn)多見(jiàn)于輸卵管壺腹部妊娠，一般發(fā)生在8～12周。
2.異位妊娠的基本病機(jī)是少腹血瘀實(shí)證。
3.異位妊娠的藥物治療：主要適用于早期輸卵管妊娠、要求保留生育能力的年輕患者�？刹捎没瘜W(xué)藥物治療或米非司酮治療、中醫(yī)中藥治療。必須符合下列條件：
（1)輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)；
（2)輸卵管妊娠包塊直徑≤4cm；
（3)血β-hCG＜2000U/L；
（4)無(wú)明顯內(nèi)出血；
（5)肝腎功能及血常規(guī)檢查正常。
4.異位妊娠辨證論治：
（1)未破損期：胎瘀阻絡(luò)證——治法：活血祛瘀，殺胚消癥；方藥：宮外孕Ⅱ號(hào)方加減。
（2)已破損期：
不穩(wěn)定型：瘀阻胞絡(luò)、氣虛血瘀證（多見(jiàn)于輸卵管妊娠流產(chǎn))——治法：益氣化瘀，消癥殺胚；方藥：宮外孕Ⅰ號(hào)方加減。
休克型：氣陷血脫證（多見(jiàn)于輸卵管妊娠破裂)——治法：回陽(yáng)救逆，益氣固脫；方藥：參附湯合生脈散加減。
包塊型：瘀結(jié)成癥證（指陳舊性宮外孕)——治法：活血化瘀，消癥散結(jié)；方藥：理沖丸加減。
【進(jìn)階攻略】
異位妊娠習(xí)稱宮外孕。此疾病是考試中的常考內(nèi)容，需要全面重點(diǎn)掌握。關(guān)于其保守治療的指征，在往年考試中曾出現(xiàn)考題，需要引起重視。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.下列各項(xiàng)中，不屬于異位妊娠保守治療指征的是
A.無(wú)明顯內(nèi)出血
B.血β-HCG小于5000U/L
C.輸卵管妊娠包塊小于4cm
D.肝腎功能及血常規(guī)正常
E.輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)
2.輸卵管妊娠流產(chǎn)多發(fā)生在
A.妊娠4～6周
B.妊娠4～8周
C.妊娠6～8周
D.妊娠8～10周
E.妊娠8～12周
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】B。異位妊娠保守治療的指征，必須符合下列條件：（1)輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)；（2)輸卵管妊娠包塊直徑≤4cm；（3)血β-hCG＜2000U/L；（4)無(wú)明顯內(nèi)出血；（5)肝腎功能及血常規(guī)檢查正常。
2.【答案及解析】E。輸卵管妊娠流產(chǎn)多見(jiàn)于輸卵管壺腹部妊娠，一般發(fā)生在8～12周。
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