中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2019年第1期
2018年的中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試已經(jīng)結(jié)束了，接下來將是新學(xué)期刻苦的學(xué)習(xí)。以下是關(guān)于2018年的考試分析，希望對學(xué)員們有所幫助。
第一單元（基礎(chǔ)單元，得分單元)：中醫(yī)基礎(chǔ)理論；中藥學(xué)；方劑學(xué)；中醫(yī)診斷學(xué)；針灸學(xué)；西醫(yī)診斷學(xué)；傳染�。�藥理學(xué)；醫(yī)學(xué)倫理學(xué)；醫(yī)學(xué)法規(guī)。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論一直都屬于送分的科目，并且所占分值比例相對較高。主要考察方向多是經(jīng)典醫(yī)學(xué)專著中的經(jīng)典語句原文或理解。今年考點更加細(xì)化。如考查五臟六腑知識點會問到“水之上源為”。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論，每年都作為重點考查的是陰陽五行學(xué)說，這部分內(nèi)容通常需要我們在理解的基礎(chǔ)上去記憶，才能把握好整個知識點。比如考試時會問到，“陰盛至極，閉塞于里，逼陽外越，其病機是”。又如在五行學(xué)說中“可以體現(xiàn)具有生化、承載、受納性質(zhì)的事物和現(xiàn)象是”。本次考試較以往來說，對于知識點的考查更加細(xì)節(jié)化，所以對于中醫(yī)基礎(chǔ)理論要多看多理解，是這部分題得高分的關(guān)鍵。
中醫(yī)診斷學(xué)今年最大的亮點是增加的圖片型試題，對于結(jié)合臨床應(yīng)用更加重視。不過即使考試形式有所變化，但是考點內(nèi)容仍然集中在基礎(chǔ)診斷的考查。如：“小兒驚風(fēng)的指紋”；圖片型試題直接給出一張舌象圖片讓我們判斷主癥。此學(xué)科所涉及到的知識點比較雜，需要我們大量記憶。中醫(yī)診斷學(xué)還經(jīng)常會考一些證型的相關(guān)臨床表現(xiàn)，比如“腎陽虛的臨床表現(xiàn)”這類試題往往給出的答案中會有兩個非常相似的選項來迷惑大家，這種情況我們一定要抓住證型的主要特點，認(rèn)真鑒別。中醫(yī)診斷是所有學(xué)科中最重要的，不僅考試時統(tǒng)領(lǐng)內(nèi)外婦兒的學(xué)習(xí)，在臨床中應(yīng)用也非常重要，所有我們一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)，打好基礎(chǔ)。
中藥學(xué)今年考試所占分值比例有所下降�？荚噦�(cè)重點仍集中在藥物的功效主治。如：“能消食和胃的藥物是”“石菖蒲的作用”。其次是藥物的使用禁忌，如“桔梗使用禁忌”。其他還可能會考到是藥物的歸經(jīng)，特殊藥物的用藥劑量，這些都是我們復(fù)習(xí)的重點。必須強調(diào)的是，不論哪一年考試，藥物的功效主治都是重中之重，這部分我們要重點復(fù)習(xí)。
針灸學(xué)變化不大，主要病例型試題的比例增加，不過也是圍繞著疾病治療的主穴和配穴。穴位定位仍不是筆試考試的重點，因為在技能考試時已經(jīng)重點考察過。其他考點主要涉及穴位治療的疾病及特殊部位腧穴的操作手法等。針灸學(xué)同樣記憶性知識點非常多又雜，所以要作為前期復(fù)習(xí)的重點科目，累積記憶知識點是王道。
方劑學(xué)與中藥學(xué)一樣，今年分值比例有所下降。方劑學(xué)的藥物組成和主治仍是考查的重點。所以不管考試形式如何變化，我們考查的重點方向都是不變的。并且方劑學(xué)題目相對涉及比較廣泛，比如方子中有特征的配伍比例“桂枝湯原方中桂芍比例是”，這類題目也是有所涉及的。我們在關(guān)注功效組成的同時也要注意這些小細(xì)節(jié)。方劑學(xué)和中藥學(xué)都是我們覺得很麻煩的學(xué)科，知識點涉及廣泛，純記憶的知識多，又容易混淆，所以很多學(xué)員在開始復(fù)習(xí)的時候就有放棄的心理，導(dǎo)致把方劑學(xué)放到最后在復(fù)習(xí)，這樣往往時間上非常緊張。像方劑學(xué)、中藥學(xué)、針灸學(xué)這類純記憶的學(xué)科，一定要放在最開始復(fù)習(xí)，先聽老師的視頻，自己進(jìn)行歸納總結(jié)，積少成多的去記憶，日積月累到最后考試的時候才不會慌了陣腳，并且也為我們內(nèi)外婦兒的辨證選方也打下了基礎(chǔ)。
西醫(yī)診斷學(xué)，每年的分值都在逐年上升，可見我們中西醫(yī)學(xué)員西醫(yī)部分是多么的重要。分值比例上升但是難度并沒有明顯變化，仍是一些基礎(chǔ)性的知識點考查。如“常見網(wǎng)織紅細(xì)胞減少的是”“正常的支氣管肺泡呼吸音的聽診部位是”等類似的基礎(chǔ)性題目很多，心電圖及影像學(xué)檢查的臨床意義考查的也比較淺表。所以這部分內(nèi)容只要我們用心看，好好學(xué)，肯定是沒有問題的。并且西醫(yī)診斷學(xué)對于我們內(nèi)外婦兒的學(xué)習(xí)至關(guān)重要，直接會影響這些學(xué)科的學(xué)習(xí)進(jìn)度，所以一定要做重點學(xué)科去學(xué)習(xí)。
傳染病學(xué)仍是給我們送分的科目之一�？疾榈膬�(nèi)容比較簡單，基礎(chǔ)，相對容易記憶�？疾橹攸c多集中在疾病的檢查，治療和相關(guān)致病菌等方面。學(xué)習(xí)的過程要做注意基礎(chǔ)性知識，結(jié)合試題熟悉出題思路，爭取這部分送分題目不要丟分。
藥理學(xué)每年剛開課的時候都有很多學(xué)員反饋說景晴老師講的很多知識教材并不涉及，但是每次考完試很多學(xué)員又會反饋回來說，景老師講的太好了，很多教材沒有的知識都有考到。所以學(xué)習(xí)藥理學(xué)一定要認(rèn)真聽課，很多基礎(chǔ)性的藥理機制不好理解，通過老師的講解才能理解其中的奧秘所在。藥理學(xué)考查的重點除藥物的適應(yīng)癥外就是藥理機制，所以學(xué)習(xí)過程一定要集中精力認(rèn)真聽老師講解。雖然藥理學(xué)所占分值不多，但是對于我們學(xué)好綜合學(xué)科，以及將來的臨床用藥都至關(guān)重要，所以大家一定重視。
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)法規(guī)分值比例低，不作為重點復(fù)習(xí)科目。只要在考前把這部分重點考查的知識點看一下即可。
提醒大家，第一單元基礎(chǔ)知識考試今年考的很細(xì)，之前容易被忽略的知識點多有涉及。所以我們在復(fù)習(xí)時一定要全面把控，不要自認(rèn)為不重要的知識點就直接忽略掉。
第二單元（綜合科目)：中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)。
中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)每年考試的“王中王”，分值比例相當(dāng)之高。病歷型試題比例逐年上升，越來越接近臨床。西醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識比例也是越來越高，所以我們在復(fù)習(xí)的時候中醫(yī)、西醫(yī)要并重，全部都是考試的重點。復(fù)習(xí)的過程中充分的結(jié)合基礎(chǔ)學(xué)科（中醫(yī)診斷學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、方劑學(xué))達(dá)到事半功倍的效果。
外婦兒三個科目考查重點仍然是辯證選方，同時也增加了相關(guān)的西醫(yī)部分的知識點，尤其婦科學(xué)，考分比值上升。這三個學(xué)科所用的方劑很多是我們方劑學(xué)中涉及不到的，所以一定自己進(jìn)行相關(guān)方劑的總結(jié)，方便記憶。在診斷辨證時充分利用中醫(yī)診斷學(xué)與西醫(yī)診斷學(xué)的相關(guān)知識點，總結(jié)每個疾病的特征，鑒別診斷相似疾病和相似的證型。
本次考試很多學(xué)員反映A2、A3型試題題干很長，審題時間有限，答題時間不夠。在這里要提醒大家，很多題干內(nèi)容是無意義的，我們只要抓住其中對我們有用的重點語句即可，不必浪費大量時間在閱讀題干上。
以上是針對2018的考題進(jìn)行的分析，總體來說西醫(yī)部分占分比值越來越高，越來越多的注重結(jié)合臨床應(yīng)用。希望對大家復(fù)習(xí)考試有所幫助，祝大家都能順利通過考試。
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